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藥 品 名 稱 | 氯化鈉 |
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英 文 藥 名 | Sodium Chloride |
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其 他 名 稱 | Isotonic Sodium Chloride Injection、Concentrate Sodium Chloride Injection、Sodium Chloride Solution、Sodium Chloride Collyrium、等滲氯化鈉注射液、濃氯化鈉注射液、氯化鈉溶液、氯化鈉洗眼液。 |
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藥 理 作 用 | 電解質(zhì)補(bǔ)充藥。Na+、Cl-是機(jī)體重要的電解質(zhì)，正常人體內(nèi)平均總鈉量為150g，大部分(44％)以氯化鈉形式存在于細(xì)胞外液(血液及組織液)，小部分(9％)存在于細(xì)胞內(nèi)，對(duì)維持血液和細(xì)胞外液的容量和滲透壓起重要作用。細(xì)胞外液中鈉離子占陽(yáng)離子含量的90％，由于細(xì)胞外液中陰離子的總量隨陽(yáng)離子的總量而升降，所以鈉離子和它相應(yīng)的陰離子一起產(chǎn)生的晶體滲透壓在細(xì)胞外液中也占晶體滲透壓的90％左右，因此血漿鈉離子量對(duì)滲透壓起著決定性作用，是保持細(xì)胞外液滲透壓和容量的重要成分。鈉還以碳酸氫鈉的形式構(gòu)成體液緩沖系統(tǒng)中主要的緩沖堿，對(duì)調(diào)節(jié)體液的酸堿平衡也具有重要作用。血清鈉離子濃度經(jīng)常保持在135-145mmoL/L的水平，這一濃度的鈉離子是維持細(xì)胞興奮性、神經(jīng)肌肉應(yīng)激性的必要保證。體內(nèi)大量丟失鈉，可發(fā)生低鈉綜合征，表現(xiàn)為全身虛弱、精神怠倦、表情淡漠、肌肉陣攣、循環(huán)障礙等，重則譫妄、昏，迷、以至死亡。氯化鈉可有效地防止低鈉綜合征。在胃腸道，鈉通過(guò)腸黏膜細(xì)胞的主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)，幾乎全部被吸收。Na+主要由腎臟排泄，僅少部分由汗中排出。正常人每日需從飲食中攝取氯化鈉10-15g，同時(shí)也等量排出。 |
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臨 床 應(yīng) 用 |
(1)等滲性失水:原則上給予等滲氯化鈉注射液(0.9％)或復(fù)方氯化鈉注射液，補(bǔ) 充體液及Na+、Cl-。也可防止脫水和休克。 (2)輕、中度代謝性堿中毒，尤其是低氯性堿中毒:給予等滲氯化鈉注射液(0.9％)或復(fù)方氯化鈉注射液500-1000ml。 (3)外用:等滲氯化鈉溶液(0.9％)用于沖洗傷口，沖洗眼部等。 (4)等滲氯化鈉注射液(0.9％)，可用作注射用藥的溶劑或稀釋劑。 (5)口服等滲氯化鈉溶液(0.9％)，適用于急性胃腸炎惡心、嘔吐不嚴(yán)重者。 (6)用于防治由于氯化鈉的攝入量不能補(bǔ)償排出量所引起的低鈉綜合征。 |
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禁 忌 癥 | |
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不 良 反 應(yīng) | 應(yīng)用過(guò)量可致水鈉潴留，引起水腫、血壓升高、心率加快、胸悶、吸收困難、急性左心衰竭等，引發(fā)高鈉血癥和低鉀血癥，并可致碳酸氫鹽丟失。 |
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制 劑 規(guī) 格 | 注射劑0.9％:10ml，100ml，250ml，500ml，1000ml。 |
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注 意 事 項(xiàng) |
(1)復(fù)方氯化鈉注射液含Na+和C1-的量均為154mmol/L，而含Cl-量則比血漿高，因而大量應(yīng)用可引起或加重酸中毒。 (2)10％NaCl即濃氯化鈉注射液，用10％葡萄糖注射液稀釋成3％后靜滴，可用于治療低鈉綜合征，按3％氯化鈉12ml/kg計(jì)算，在2-3小時(shí)內(nèi)靜脈滴完，此量約提高血鈉lOmmol/L。 (3)由于補(bǔ)充生理鹽水會(huì)增加血容量，有可能使原發(fā)疾病加重，心、腎功能不全者慎用，水腫性疾病如腎病綜合征、肝硬化腹水、充血性心力衰竭、急性左心衰竭、腦水腫、特發(fā)性水腫、急性腎功能衰竭少尿期、高血壓、低鉀血癥、顱內(nèi)壓升高等患者慎用。肺水腫患者禁用。 (4)生理鹽水(pH值:7)較體液(pH值:7.4)相對(duì)為酸性，因生理鹽水含Na+、Cl-各為154mmol/L，比正常血漿氯離子濃度(Na+、Cl-之比為142:103)高出約50％，對(duì)已有酸中毒者如大量使用，可引起高氯性酸血癥。防止氯化物輸入過(guò)多的較好辦法是，采用碳酸氫鈉-生理鹽水或乳酸鈉-生理鹽水，同時(shí)還可糾正酸血癥。 (5)使用本品注射劑前請(qǐng)?jiān)敿?xì)檢查，如有下列情況之一者，切勿使用:藥液渾濁，瓶身、瓶口有細(xì)微破裂，封口松動(dòng)。 |
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參 考 文 獻(xiàn) |
邵孝鉷 遲寶蘭，2006. 基層全科醫(yī)生診療指南第五卷．北京:學(xué)苑出版社 邵孝鉷 遲寶蘭，2006. 基層全科醫(yī)生診療指南第六卷．北京:學(xué)苑出版社 邵孝鉷 遲寶蘭，2006. 基層全科醫(yī)生診療指南第七卷．北京:學(xué)苑出版社 國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局藥品審評(píng)中心，四川美康醫(yī)藥軟件研究開(kāi)發(fā)有限公司主編，2004．藥物臨床信息參考．四川: 科學(xué)技術(shù)出版社 徐叔云，2004．臨床藥理學(xué)第三版．北京：人民衛(wèi)生出版社 |
