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藥 品 名 稱 | 可待因 |
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英 文 藥 名 | Codeine |
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其 他 名 稱 | Codeopect、Codicept、甲基嗎啡、磷酸可待因、505粉、Brochod-ine、Codeine Phosphate、Codeinfos、Codeophen、Codlin、MorphineMethylether、Paver-al。 |
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藥 理 作 用 | 本品能直接抑制延腦的咳嗽中樞，鎮(zhèn)咳作用強而迅速，其強度約為嗎啡的1/4，亦有鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜作用，其鎮(zhèn)痛作用約為嗎啡的1/7-1/2，但仍強于一般解熱鎮(zhèn)痛藥，可用中等程度疼痛的止痛。本品的呼吸抑制、便秘、耐受性、成癮性等均較嗎啡弱。本品口服易吸收，生物利用度為40％-70％，在體內(nèi)主要分布于肺、肝、腎及胰臟等實質(zhì)性器官。蛋白結(jié)合率25％左右。本品可透過血腦屏障，但腦組織內(nèi)的濃度相對較低，能透過胎盤，可少量由乳汁分泌。口服用藥后30-45分鐘起效，1小時血藥濃度達峰值，作用維持約4小時。肌肉或皮下注射后10-30分鐘生效，最大作用時間為30-60分鐘，半衰期約為2.5-4小時，Vd為3-4L/kg。藥物主要在肝臟代謝為嗎啡和去甲可待因，然后大部分以葡萄糖醛酸結(jié)合物的形式從尿排出，5％-15％以原形排出。用于輕度或中度疼痛及刺激性咳嗽、無痰的劇烈咳嗽。也可用于輔助全麻或局麻。 |
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臨 床 應(yīng) 用 | 用于無痰干咳及劇烈、頻繁的咳嗽。 |
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禁 忌 癥 |
(1)痰液多、哮喘者禁用。 (2)1歲以下小兒禁用。 |
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不 良 反 應(yīng) |
(1)不良反應(yīng)少見，偶有惡心，嘔吐、便秘及眩暈等。 (2)大劑量能明顯抑制呼吸中樞，也可引起煩燥不安等中樞興奮癥狀。小兒用藥過量還可引起驚厥。 (3)便秘和抑制呼吸作用都較鹽酸嗎啡為輕。長期應(yīng)用可引起依賴性，停藥時引起戒斷綜合征。 |
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制 劑 規(guī) 格 |
(1)(磷酸鹽)片劑15mg，30mg； (2)糖漿0.5％； (3)注射劑1ml:15mg，1ml:30mg。 |
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注 意 事 項 |
(1)本品為國家管理的麻醉藥品，反復(fù)應(yīng)用可產(chǎn)生成癮性，故應(yīng)按規(guī)定控制使用。 (2)以防因抑制咳嗽反射，使大量的痰液阻塞呼吸繼發(fā)感染而加重病情。 (3)小兒與老年人對本品敏感，易發(fā)生呼吸抑制，應(yīng)減量慎用。 (4)本品可透過胎盤，孕婦慎用。本品可由乳汁分泌，雖排出量較低，但哺乳的婦女應(yīng)慎用。 (5)烯丙嗎啡、納絡(luò)酮能拮抗本品的鎮(zhèn)痛作用和呼吸抑制作用。中毒時可用洛酮解救。 (6)與單胺氧化酶抑制劑合用時，本品應(yīng)減量。 (7)本品與解熱鎮(zhèn)痛藥合用可使鎮(zhèn)痛效果增強，應(yīng)減量并用。 (8)本品與美沙酮或其他嗎啡受體興奮藥合用，可加重呼吸抑制作用。 (9)與全麻藥或其他中樞神經(jīng)抑制藥合用時，可加重中樞呼吸抑制及產(chǎn)生血壓。 (10)與肌松藥合用時，呼吸抑制可更顯著。 (11)復(fù)方磷酸可待因溶液，每5ml含有磷酸可待因5mg，鹽酸麻黃堿4mg，氯化銨110mg，馬來酸氯苯那敏1mg；口服；一次10-15ml，一日3次，兒童用量酌減。用于無痰干咳的及劇烈，頻繁的咳嗽。 (12)復(fù)方磷酸可待因糖漿，每1OOml中含磷酸可待因0.2g，鹽酸異丙嗪0.125g；口服；12歲以上兒童及成人：一次5-10ml，一日3次，24小時不得超過30ml。兒童：6-12歲一次2.5-5ml，一日3次，24小時不得超過15ml。2-6歲童一次1.25-2.5ml，24小時不得超過7.5ml。用于感冒，流行性感冒等病引的咳嗽。 |
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參 考 文 獻 |
邵孝鉷 遲寶蘭，2006. 基層全科醫(yī)生診療指南第五卷．北京:學(xué)苑出版社 邵孝鉷 遲寶蘭，2006. 基層全科醫(yī)生診療指南第六卷．北京:學(xué)苑出版社 邵孝鉷 遲寶蘭，2006. 基層全科醫(yī)生診療指南第七卷．北京:學(xué)苑出版社 國家食品藥品監(jiān)督管理局藥品審評中心，四川美康醫(yī)藥軟件研究開發(fā)有限公司主編，2004．藥物臨床信息參考．四川: 科學(xué)技術(shù)出版社 徐叔云，2004．臨床藥理學(xué)第三版．北京：人民衛(wèi)生出版社 |
