妥卡尼

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妥卡尼副作用;別名:室安卡因、妥卡胺、妥克律、托克尼地、多卡胺、托卡胺、妥可律、Tonocard;妥卡尼適應(yīng)癥:1.口服適用于慢性快速型室性心律失常。2.靜脈注射適用于急性室性心律失常，折返型室上性心動(dòng)過速、急性心肌梗死導(dǎo)致的快速型室性心律失常。;妥卡尼藥理學(xué)作用:本品為Ⅰb類抗心律失常藥物，為利多卡因的衍生物。妥卡尼的電生理學(xué)效應(yīng)及對(duì)浦肯野纖維的作用與利多卡因類似。

分類名稱

一級(jí)分類：循環(huán)系統(tǒng)藥物二級(jí)分類：抗心律失常藥物三級(jí)分類：Ⅰ類抗心律失常藥

藥品英文名

Tocainide

藥品別名

室安卡因、妥卡胺、妥克律、托克尼地、多卡胺、托卡胺、妥可律、Tonocard

藥物劑型

1.注射劑：100mg(5ml)，200mg(10ml)；2.片劑：200mg。

藥理作用

本品為Ⅰb類抗心律失常藥物，為利多卡因的衍生物。妥卡尼的電生理學(xué)效應(yīng)及對(duì)浦肯野纖維的作用與利多卡因類似。

藥動(dòng)學(xué)

口服吸收快而完全，血藥濃度達(dá)峰值1～1.5h，生物利用度約100%，有效血藥濃度約5～10μg/ml，藥物與血漿的蛋白結(jié)合率為50%，半衰期約為11～16h，60%經(jīng)肝臟代謝，40%以原形從腎臟排出。其代謝物無藥理活性。

適應(yīng)證

1.口服適用于慢性快速型室性心律失常。2.靜脈注射適用于急性室性心律失常，折返型室上性心動(dòng)過速、急性心肌梗死導(dǎo)致的快速型室性心律失常。醫(yī)學(xué)/全在線m.zxtf.net.cn

禁忌證

雙束支傳導(dǎo)阻滯、Ⅱ度或Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯禁用。

注意事項(xiàng)

1.心功能不全、竇房結(jié)功能障礙、肝或腎功能不全患者慎用，老年人因腎功能下降而應(yīng)適當(dāng)減量。2.用藥期間應(yīng)隨訪檢查心電圖、血壓、肝功能及胸片等。需換用其他抗心律失常藥時(shí)，應(yīng)先停用本品8h。原以利多卡因換用本品時(shí)，應(yīng)先停用利多卡因6～8h。

不良反應(yīng)

1.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：頭暈、眩暈、頭痛、震顫、共濟(jì)失調(diào)、記憶力減退，感覺異常、耳鳴等。如減少劑量或停藥，上述癥狀可減輕或消失。醫(yī)學(xué).全在線m.zxtf.net.cn2.胃腸道癥狀：惡心、嘔吐、厭食、便秘等。3.其他偶有皮疹、紅斑狼瘡、間質(zhì)性肺炎，靜脈注射可使少數(shù)患者心力衰竭加重或出現(xiàn)傳導(dǎo)障礙。

用法用量

1.口服：每次400～600mg，每8小時(shí)或12小時(shí)1次。2.靜脈注射：500～750mg，或于15～30min內(nèi)靜脈滴注。

藥物相應(yīng)作用

與其他抗心律失常藥合用時(shí)產(chǎn)生協(xié)同作用，毒性反應(yīng)也增加。服用堿性藥物升高尿pH值，使本藥清除減少。

專家點(diǎn)評(píng)

本品與美西律相似，均為利多卡因同系物，不良反應(yīng)也比較嚴(yán)重，屬Ⅰb類抗心律失常藥物。醫(yī)學(xué)全在.線m.zxtf.net.cn與Ⅰa類，Ⅰc類合用可增強(qiáng)療效。由于長期服用可能引起粒細(xì)胞減少癥，肺纖維性變等不良反應(yīng)，當(dāng)前臨床很少使用。

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