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| 一級分類：循環(huán)系統(tǒng)藥物 二級分類：心血管擴(kuò)張藥物 三級分類：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥 | |
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| 苯丁賴脯酸、苯丁賴普酸、捷賜瑞、利壓定、麥道欣心寧、利斯普利、利生普利、利辛普利、賴脯酸、Carace、Liprene、Prinivil、Zestril、Tersil | |
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| 本品長效、強(qiáng)效，系依那普利的賴氨酸衍生物，含羧基(COO)，為水溶性，非前體藥物，藥理作用基本同依那普利。 | |
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| 口服起效時間為1～2h，降壓最大作用為6～8h，生物利用度為25%，不受胃腸道食物的影響。在體內(nèi)不經(jīng)肝臟代謝轉(zhuǎn)化，亦不與血漿蛋白結(jié)合，全部以原形經(jīng)腎臟排泄。 | |
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| 1.慎用：(1)粒細(xì)胞減少，如中性粒細(xì)胞減少癥、發(fā)熱性疾病、骨髓抑制，使用免疫抑制藥治療、自身免疫性疾病如膠原性血管病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等引起者。(2)高血鉀癥。(3)腦或冠狀動脈供血不足，血壓降低可加重缺血，血壓如大幅下降可引起心肌梗死或腦血管意外。(4)腎功能障礙，可致血鉀增高，白細(xì)胞減少，并使本藥潴留。(5)低血壓，嚴(yán)重心力衰竭、血容量不足、缺鈉的患者，應(yīng)用本藥可能突然出現(xiàn)嚴(yán)重低血壓與腎功能惡化。(6)肝功能障礙。(7)嚴(yán)格飲食限制鈉鹽或進(jìn)行透析治療者，首劑可能出現(xiàn)突然而嚴(yán)重的低血壓。(8)在進(jìn)行膜翅目昆蟲脫敏時可出現(xiàn)過敏。(9)主動脈瓣狹窄或肥厚性心肌病。(10)咳嗽。(11)外科手術(shù)/麻醉。2.藥物對老年人的影響：年齡對本藥的療效和安全性無影響。但年老而伴有腎功能衰退者，應(yīng)減少用量。3.藥物對檢驗(yàn)值或診斷的影響：(1)血尿素氮、肌酐濃度增高，常為暫時性，在患有腎病或嚴(yán)重高血壓而血壓迅速下降時易出現(xiàn)。醫(yī)學(xué)全/在線m.zxtf.net.cn(2)偶有血清肝酶增高。(3)血鉀輕度增高，尤其在有腎功能障礙者。4.用藥前后及用藥時應(yīng)當(dāng)檢查或監(jiān)測：(1)用藥前應(yīng)檢測血壓，血電解質(zhì)(血鈉、血鉀、總二氧化碳)、血尿素氮和肌酐，并定期復(fù)查。(2)腎功能障礙或白細(xì)胞缺乏的患者，在最初3個月內(nèi)應(yīng)每2周檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類計(jì)數(shù)1次，此后定期檢查。(3)尿蛋白檢查，每月1次。5.在ACE抑制藥治療過程中，使用某些高流量膜(如聚丙烯腈膜)進(jìn)行透析時可出現(xiàn)危及生命的類過敏樣超敏反應(yīng)，在使用硫酸葡聚糖進(jìn)行低密度脂蛋白分離過程中也可觀察到同樣的反應(yīng)。6.給藥劑量須循個體化原則，按療效予以調(diào)整。7.原用利尿藥治療者在開始本藥治療前應(yīng)停用利尿藥2～3天，但嚴(yán)重或惡性高血壓例外，此時本藥劑量宜小，在嚴(yán)密觀察下小心增加劑量。8.如出現(xiàn)血清尿素氮與肌酐濃度升高，應(yīng)減小本藥劑量和(或)停用利尿藥。9.已用強(qiáng)心苷與利尿藥的心力衰竭患者如有水、鈉缺失，本藥的開始劑量宜小。10.如發(fā)生血管性水腫應(yīng)停用本藥，皮下注射1:1000腎上腺素溶液0.3～0.5ml，靜脈注射氫化可的松。11.接受大手術(shù)的患者或使用易引起低血壓的麻醉藥時，如發(fā)生低血壓可通過補(bǔ)液改善。12.本藥過量時可用擴(kuò)容糾正低血壓。必要時可進(jìn)行血液透析。 | |
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| 不良反應(yīng)輕，可有低血壓、皮疹、眩暈、頭痛、咳嗽、腹瀉、乏力、惡心、心悸及胸痛等。罕見血管神經(jīng)性水腫，出現(xiàn)時應(yīng)停藥，并使用抗組胺藥。另外，本品尚可引起血紅蛋白輕度降低，血肌酐和血鉀升高，但停藥后在短期內(nèi)可恢復(fù)。 | |
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| 口服：用于充血性心力衰竭，每次2.5～5mg，每天1次，2～4周后逐漸增至每天5～20mg。用于高血壓，開始劑量為5mg，每天1次，可增至每天20～80mg。腎功能不全或使用利尿劑者初始劑量5mg或更低。醫(yī)學(xué)/全在線m.zxtf.net.cn隨后根據(jù)血壓調(diào)整。 | |
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| 1.與其他降壓藥同用時降壓作用加強(qiáng)，其中與引起腎素釋放或影響交感活性的藥物同用呈較大的相加作用，與β-受體阻滯藥同用不會加強(qiáng)降壓效應(yīng)。2.與利尿藥同用降壓作用增大，可引起嚴(yán)重低血壓。在開始本藥治療前原利尿藥應(yīng)停用或減量，本藥開始劑量宜小，以后再根據(jù)血壓情況逐漸調(diào)整。3.與其他血管擴(kuò)張藥同用可致低血壓，如擬合用，應(yīng)從小劑量開始。4.卡托普利與布比卡因合用，由于對腎素-血管緊張素系統(tǒng)的抑制，可引起嚴(yán)重心動過緩和低血壓，甚至意識喪失。本藥如與布比卡因合用，也應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測。5.與含鉀藥，潴鉀利尿藥如螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶、阿米洛利同用，可能引起血鉀過高。6.其他ACE抑制藥如卡托普利與別嘌醇同用可引起超敏反應(yīng)。使用本藥時也應(yīng)注意。7.硫唑嘌呤與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥合用，可加重骨髓抑制。8.與環(huán)孢素合用可使腎功能下降。9.與鋰鹽合用可降低鋰鹽的排泄，故應(yīng)密切監(jiān)測血鋰濃度。10.非甾體抗炎藥尤其吲哚美辛可抑制腎前列腺素合成，引起水、鈉潴留，減弱本藥的降壓效果。阿司匹林使用抗炎劑量(1～2g)時也可明顯降低本藥的降壓作用，同用時應(yīng)注意。11.洛非可司與本藥同用可降低抗高血壓療效。使用本藥治療的患者在加用或停用洛非可司時應(yīng)注意監(jiān)測血壓。12.麻黃含麻黃堿和偽麻黃堿，可降低抗高血壓藥的療效。使用本藥治療的高血壓患者應(yīng)避免使用含麻黃制劑。 | |
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