哌嗪

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哌嗪副作用;別名:胡椒嗪、哌嗶嗪、六一寶塔糖、驅(qū)蛔靈、枸櫞酸哌嗪、磷酸哌嗪;哌嗪適應(yīng)癥:1.用于腸蛔蟲癥、蛔蟲所致的不全性腸梗阻及膽道蛔蟲癥絞痛的緩解期的治療。2.對(duì)蟯蟲病有一定療效。;哌嗪藥理學(xué)作用:本藥為常用驅(qū)蟲藥，具有麻痹蛔蟲肌肉的作用，使之由寄生部位脫開，隨腸蠕動(dòng)而排出。其作用機(jī)制可能為阻斷乙酰膽堿對(duì)蛔蟲肌肉的興奮作用。若將蛔蟲移至不含藥物的培養(yǎng)基內(nèi)孵育，又可恢復(fù)其原狀。本藥治療蛔蟲病的轉(zhuǎn)陰率為70%～80%，但對(duì)蛔蟲幼蟲無作用，對(duì)哺乳類動(dòng)物的肌肉作用亦很微弱。其對(duì)蟯蟲的作用機(jī)制尚不太明確。對(duì)其他線蟲病效果不顯著。藥物對(duì)蟲體無刺激作用，可減少其游走移行而產(chǎn)生的腸道、膽道梗阻的危險(xiǎn)性。由于蛔蟲以活體排出，故很少導(dǎo)致分解產(chǎn)物吸收。

分類名稱

一級(jí)分類：抗生素二級(jí)分類：抗寄生蟲藥三級(jí)分類：

藥品英文名

Piperazine

藥品別名

胡椒嗪、哌嗶嗪、六一寶塔糖、驅(qū)蛔靈、枸櫞酸哌嗪、磷酸哌嗪

藥物劑型

1.枸櫞酸哌嗪片：0.25g，0.5g；2.枸櫞酸哌嗪糖漿：16g(100ml)；3.磷酸哌嗪片：0.2g，0.5g；4.磷酸哌嗪小兒驅(qū)蛔糖片：每片含磷酸哌嗪0.2g。

藥理作用

本藥為常用驅(qū)蟲藥，具有麻痹蛔蟲肌肉的作用，使之由寄生部位脫開，隨腸蠕動(dòng)而排出。其作用機(jī)制可能為阻斷乙酰膽堿對(duì)蛔蟲肌肉的興奮作用。若將蛔蟲移至不含藥物的培養(yǎng)基內(nèi)孵育，又可恢復(fù)其原狀。本藥治療蛔蟲病的轉(zhuǎn)陰率為70%～80%，但對(duì)蛔蟲幼蟲無作用，對(duì)哺乳類動(dòng)物的肌肉作用亦很微弱。其對(duì)蟯蟲的作用機(jī)制尚不太明確。對(duì)其他線蟲病效果不顯著。藥物對(duì)蟲體無刺激作用，可減少其游走移行而產(chǎn)生的腸道、膽道梗阻的危險(xiǎn)性。由于蛔蟲以活體排出，故很少導(dǎo)致分解產(chǎn)物吸收。

藥動(dòng)學(xué)

口服吸收迅速，達(dá)峰時(shí)間為1～2h。主要在肝臟代謝，余經(jīng)腎臟于24h內(nèi)幾乎完全排泄。兩種鹽(枸櫞酸鹽和磷酸鹽)的體內(nèi)過程相似，但排泄率個(gè)體差異較大。

適應(yīng)證

1.用于腸蛔蟲癥、蛔蟲所致的不全性腸梗阻及膽道蛔蟲癥絞痛的緩解期的治療。2.對(duì)蟯蟲病有一定療效。醫(yī)學(xué)/全在線m.zxtf.net.cn

禁忌證

1.對(duì)本藥有過敏史者。2.肝腎功能不全者。3.有神經(jīng)系統(tǒng)疾病者。4.有癲癇病史患者。5.懷孕初期3個(gè)月最好禁用。

注意事項(xiàng)

1.藥物對(duì)兒童的影響：本藥對(duì)人類(特別是兒童)具潛在神經(jīng)肌肉毒性，應(yīng)避免長(zhǎng)期或過量使用。2.藥物對(duì)檢驗(yàn)值或診斷的影響：本藥可影響血清尿酸檢測(cè)結(jié)果(使數(shù)值降低)，對(duì)骨髓白細(xì)胞有分裂活性。

不良反應(yīng)

本藥毒性低，其不良反應(yīng)較輕。1.嚴(yán)重反應(yīng)多與用藥過量(日劑量超過6g)或排泄障礙有關(guān)，可發(fā)生眼球震顫、共濟(jì)失調(diào)、乏力、遺忘、肌陣攣性收縮、舞蹈樣運(yùn)動(dòng)或錐體外系綜合征、抽搐、反射消失等。2.可有流淚、流涕、咳嗽、哮喘、蕁麻疹等過敏反應(yīng)伴眩暈或嗜睡。3.偶有惡心、嘔吐、腹瀉、頭痛及感覺異常等，停藥后很快消失。4.偶見瞳孔縮小、瞳孔調(diào)節(jié)障礙、麻痹性斜視及肝炎樣表現(xiàn)等。5.罕見白內(nèi)障形成、溶血性貧血(見于葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏者)等。

用法用量

口服給藥：1.成人：(1)驅(qū)蛔蟲：①枸櫞酸哌嗪片：3～3.5g，睡前頓服，連服2天；②枸櫞酸哌嗪糖漿：19～22ml，睡前頓服，連服2天；③磷酸哌嗪片：每天2.5～3g，睡前頓服，連服2天。醫(yī)/學(xué)全在線m.zxtf.net.cn(2)驅(qū)蟯蟲：①枸櫞酸哌嗪片：每天2～2.5g，分2次服，連服7～10天；②枸櫞酸哌嗪糖漿：每天12～15ml，分2次服，連服7～10天；③磷酸哌嗪片：每天1.5～2g，分2次服，連服7～10天。2.兒童：(1)驅(qū)蛔蟲：①枸櫞酸哌嗪片：每天0.1～0.16g/kg，睡前頓服，每天量不超過3g。連服2天；②枸櫞酸哌嗪糖漿：0.6～1ml/kg，每天量不超過19ml，連服2天；③磷酸哌嗪片：0.08～0.13g/kg，睡前頓服，每天量不超過2.5g，連服2天；④驅(qū)蛔靈寶塔糖：按年齡服；⑤驅(qū)蛔靈糖片(積疳糖片)：按年齡服；⑥驅(qū)蛔糖粉(磷酸哌嗪糖粉)：按體重服。(2)驅(qū)蟯蟲：①枸櫞酸哌嗪片：每天0.06g/kg，分2次服，每天總量不超過2g，連服7～10天；②枸櫞酸哌嗪糖漿：0.3～0.4ml/kg，每天總量不超過12ml，連服7～10天；③磷酸哌嗪片：每天0.05g/kg，分2次服，每天量不超過2g，連服7～10天；④六一寶塔糖：每歲1粒，頓服，每天量不超過10粒。必要時(shí)2周后重復(fù)治療。

藥物相應(yīng)作用

1.與硫氯酚或左旋咪唑合用有協(xié)同作用。2.與恩波維胺合用有助于治療蛔、蟯蟲病混合感染。3.與吩噻嗪類藥物合用時(shí)毒性較各自單用時(shí)為高。4.與噻嘧啶合用有拮抗作用。5.與氯丙嗪同用，有可能引起抽搐，應(yīng)避免合用。6.動(dòng)物實(shí)驗(yàn)提示，本藥和亞硝酸鹽混合在胃中可轉(zhuǎn)變?yōu)榫咧掳┬缘腘.N-二硝基哌嗪或N-單硝基哌嗪。

專家點(diǎn)評(píng)

本品為治療蛔蟲病首選藥，不良反應(yīng)小、較安全，單劑治愈率為70%，連服2天可達(dá)90%。對(duì)合并潰瘍病、不完全腸梗阻及早期膽道蛔蟲病者均可使用。亦可用于驅(qū)蟯蟲、療效不如撲蟯靈，常作為驅(qū)蟲藥的替換藥。醫(yī).學(xué)全在線m.zxtf.net.cn一般本品連續(xù)服用7～10天用于驅(qū)蟯蟲，有效率可達(dá)90%以上。

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