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| Strontium [89Sr] Chloride | |
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| 鍶和鈣是同族元素，有相似的化學(xué)性質(zhì)，體內(nèi)過程也類似，鍶參與骨骼代謝，聚集在成骨活性增加的區(qū)域，但不進入骨髓細胞。原發(fā)骨腫瘤和骨轉(zhuǎn)移癌的部位有反應(yīng)性骨生成，鍶能夠大量進入這些部位，聚集量高于周圍正常骨組織(2～25倍)。一旦沉積在轉(zhuǎn)移病灶的成骨部位，就不像在正常骨中的代謝，更新。因此，鍶長期滯留在這些部位可達100天，89Sr的物理半衰期50.5天，β線最大能量1.463MeV。由于其β射線射程短，含89Sr區(qū)域周圍的細胞和組織將受到很高劑量的照射，從而達到姑息治療效果。給藥后7～21天疼痛可以緩解。每次給藥的有效時間為4～12個月，平均6個月。 | |
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| 鍶在血中清除較快，以磷酸鍶的形式選擇定位在骨組織中。骨轉(zhuǎn)移的病人注入本品后，2/3由腎小球濾過排泄，1/3由糞便排出。治療后2天由尿中排泄最多。正常骨髓中初期的生物半哀期為14天，其在轉(zhuǎn)移病灶內(nèi)聚集時間較長。醫(yī)學(xué).全在線m.zxtf.net.cn廣泛轉(zhuǎn)移的病人可以聚集注入量的50%～100%，排泄較無骨轉(zhuǎn)移的時間長。全身潴留時間與尿血漿流量和轉(zhuǎn)移病變有關(guān)，12%～90%的攝入量可以潴留三個月。 | |
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| 治療由前列腺癌、乳腺癌、及其他癌腫的骨轉(zhuǎn)移灶引起的疼痛。 | |
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| 1.給藥后數(shù)天個別病人可能出現(xiàn)疼痛加劇的“反跳”現(xiàn)象，須提前向病人解釋，可以對癥處理。2.本品不適用于無骨轉(zhuǎn)移癌的病人，不適用于骨髓嚴重抑制的病人。3.本品不推薦用于預(yù)計生命期限很短的病人。4.鍶和鈣相同可由乳汁泌出，因此妊娠期和哺乳期婦女禁用，或使用本品后斷奶。5.治療期間至少每隔一周測景一次血細胞計數(shù)。對血小板低于60×109/L，白細胞低于3×109/L的病人慎用本品。6.鈣能夠與鍶競爭，而影響骨對89Sr的吸收，因此，使用本品前后2周應(yīng)停止鈣劑的治療。醫(yī).學(xué)全在線m.zxtf.net.cn7.給藥后一周病人的尿液和血液中有一定量的89Sr，應(yīng)提醒病人和家屬注意防止放射性污染。8.操作者應(yīng)注意韌致輻射防護(與32P類似)，用低密度的材料作為屏蔽材料(玻璃或塑料)。9.致癌和突變性：動物實驗報道40多只大鼠每月給予89Sr9.25MBq(250μCi)或12.95MBq(350μCi)/kg，33只發(fā)生骨腫瘤，潛伏期約9個月。 | |
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| 1.骨髓抑制：89Sr主要作用于骨轉(zhuǎn)移病灶，對骨髓亦有一定的抑制作用，血液毒性小，主要表現(xiàn)為血小板和血球計數(shù)降低，一般是一過性的，隨訪中多數(shù)病人可恢復(fù)正常。對出現(xiàn)嚴重骨髓毒性反應(yīng)的病人宜特殊處理。2.“反跳痛”：少數(shù)病人給藥數(shù)天后出現(xiàn)疼痛加劇，但一般是溫和的，用止痛藥可以控制。3.個別病人給藥后12h發(fā)冷和發(fā)熱。應(yīng)及時觀察，注意是否合并感染。 | |
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| 靜脈緩慢注射(1～2min)。成人1.5～2.2MBq(40～60μCi)/kg或總量148MBq(4mCi)。可以重復(fù)給藥，但一般間隔應(yīng)不少于3個月。醫(yī)學(xué).全在線m.zxtf.net.cn體內(nèi)有關(guān)組織的輻射吸收量如表1。 | |
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