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復發(fā)性潰瘍手術

來源:胃、十二指腸手術 醫(yī)學論壇

  胃切除術后復發(fā)性潰瘍多發(fā)生在吻合口邊緣或其空腸一側,故又稱吻合口潰瘍。如果潰瘍復、廣布于殘胃或空腸上段,需考慮為卓-艾氏綜合征。應進一步診查、測定胃泌素定量,重點探查胰腺、十二指腸或殘胃區(qū)有無功能性腺瘤。如發(fā)現(xiàn)腺瘤應予切除,否則應行全胃切除術。

  如果探查十二指腸殘端有胃竇殘留,應將殘留的胃竇粘膜完全切除。

  對殘胃過大者,可將包括潰瘍在內的吻合口及部分胃體切除,或附加迷走神經干切除術。后者對病人負擔較輕且療效同樣滿意。

  對穿透性復發(fā)潰瘍,已形成胃空腸結腸瘺者,不但應切除殘胃吻合口和修補結腸瘺口或部分切除,最好也能附加迷走神經切除。

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