隧道式胃造瘺術也是一種暫時性胃造瘺術,切口同“荷包式胃造瘺術”。胃造瘺口部位應選擇在偏幽門側(cè)。先在胃壁上作一層荷包縫合,在荷包縫合中心切開胃壁,插入一F20~24號普通導管,頭端深入胃腔3~5cm,收縮荷包縫線[圖 ⑴]。再沿導管縫一排順長軸的漿肌層間斷縫合(Lembert),使胃壁漿肌層內(nèi)翻,形成一長約5cm的潛行隧道,包埋導管[圖 ⑵]。于側(cè)腹壁另戳小孔引出導管尾端,并將導管上、下胃壁與戳孔上、下腹膜各縫一針,使胃壁固定于壁層腹膜上[圖 ⑶ ⑷]。然后,逐層縫合腹壁切口。
⑶經(jīng)側(cè)腹壁戳孔引出導管 | ⑷將胃壁與壁層腹膜固定 |
圖 隧道式胃造瘺術(Witzel) |
[術后處理]
同荷包式胃造瘺術。