膽囊切除手術

提起膽囊底，用紗布墊將橫結腸蓋住并向下拉，使膽囊暴露出來。如果膽囊和十二指腸之間有粘連，可用剪刀剪開（圖4)，直至膽囊壁附近的無血管處，將膽囊將十二指腸之間的粘連完全分開。此處亦可用紗布推開，以顯露出肝十二指腸韌帶和肝胃韌帶（圖5、6)。

圖4

圖5

圖6

　　用紗布墊將胃和橫結腸蓋住并用S狀拉鉤將其向下拉開，使膽囊與胃、橫結腸隔開。網(wǎng)膜孔部位放一塊紗布（圖6)，此時可以進一步探查膽總管，左手食指伸入網(wǎng)膜孔，拇指在外，兩指對捏探查膽總管內(nèi)有無結石，十二指腸乳頭部位有無病變（圖7)，同時探查胰頭處有無病變存在。

圖6

圖7

　　3.切除膽囊：膽囊切除通常有兩種方法，一種是從膽囊管開始的膽囊切除術，另一種是從膽囊底開始的膽囊切除術。前一種方法是先處理膽囊管和膽囊動脈，后剝離膽囊，具有解剖清楚、出血少的優(yōu)點，為一般常用方法。后一種方法是先剝離膽囊，后處理膽囊管和膽囊動脈，這種方法手術時出血較多，易致手術視野模糊，分離膽囊管和膽囊動脈時較難。

　�、艔哪懩夜荛_始的膽囊切除術：取中號止血鉗夾住膽囊頸上提（圖7)，注意勿盲目鉗夾以免損傷膽總管（圖8)。