[手術(shù)基本原則]
為保證肌腱轉(zhuǎn)移術(shù)的成功，手術(shù)的設(shè)計、操作與術(shù)后應(yīng)注意下列事項：
1.術(shù)中必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，以防感染；雖有輕度的感染，也會引起肌腱周圍的粘連而使手術(shù)失敗。
2.術(shù)中操作必須仔細(xì)輕巧，減輕損傷。肌腱的光滑表層及腱系膜要盡量保留，不要亂夾、亂壓、亂擦，并經(jīng)常用濕紗布包繞保護(hù)以防干燥。這樣才能避免或減少與周圍組織粘連。對肌肉的神經(jīng)、血管供應(yīng)更不能損傷，一般神經(jīng)、血管支均在肌肉的上半部進(jìn)入，因此，在分離肌腹時，盡量不要超過該肌腹的中點之上。
3.轉(zhuǎn)移肌腱必須取道直線方向，才能直線牽拉，發(fā)揮其最大效能。因此，應(yīng)盡量分離肌腹，使肌腱能通過直線隧道到達(dá)新的止點。例如在代股四頭肌手術(shù)，如果腘繩肌腹向上分離不足，轉(zhuǎn)移后，牽拉髕骨的方向?qū)蚝蠖嘤谙蛏�，肌肉收縮的效能就會受到影響。
4.轉(zhuǎn)移肌腱經(jīng)過的隧道必須滑動無阻。為達(dá)到此要求，除肌腱取道直線外，尚需注意隧道的寬敞，如有骨棱或筋膜邊緣的阻礙，應(yīng)予清除。一般多采用被替代腱的腱鞘為隧道，或在皮下脂肪層中另作隧道。前者較后者為好，但后者可以隨意調(diào)整其直線方向，比較靈活，臨床較多采用。
5.轉(zhuǎn)移肌腱必須有一個牢靠的新止點，才能充分發(fā)揮轉(zhuǎn)移肌的牽拉作用。臨床常用的有2種固定法：
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| ⑴癱瘓肌遠(yuǎn)段縫于鄰近正常肌腱 （屈食指肌腱遠(yuǎn)段縫于屈中指肌腱) |
⑵鄰近肌腱轉(zhuǎn)移縫于癱瘓肌腱 （伸食指肌腱轉(zhuǎn)移縫于癱瘓的伸拇長肌腱) |
| 圖1 腱至腱轉(zhuǎn)移法 | |
�、烹熘岭旃潭ǚǎ河绵徑恼＜‰燹D(zhuǎn)移縫合到癱瘓的肌腱上，以替代癱瘓肌的功能；或?qū)c瘓肌腱的遠(yuǎn)端縫合到鄰近正常的肌腱上，由其兼管功能[圖1]。
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| ⑴轉(zhuǎn)移肌腱穿過癱瘓肌腱裂孔后縫合法 | ⑵末端腱內(nèi)埋入法 |
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| ⑶癱腱轉(zhuǎn)移穿孔縫合法 | ⑷腱至多個癱腱縫合法 |
| 圖2 腱至腱固定法 | |
其優(yōu)點是癱瘓肌腱的止點不用更改，肌腱的長度有保證；但其缺點是癱瘓肌腱有延展性，日久有可能影響肌肉的收縮效能。因此臨床上僅用于上肢、指、趾等部位。兒童的癱瘓肌腱發(fā)育不好，不宜用此法。腱至腱固定多用穿孔縫合法[圖2]。
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| ⑴皮質(zhì)骨上固定 | ⑵骨內(nèi)隧道腱襻固定 |
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| ⑶骨膜下固定 | ⑷骨槽內(nèi)固定 |
