4.轉(zhuǎn)移肌腱 在切口2處切開脛前肌腱鞘，分離脛前肌腱。為易于識別，可以將其末端來回拉緊放松驗證。分離后，將腱從切口2中抽出[圖1 ⑵]。向近端分離部分肌腹后，用長彎止血鉗從切口3到切口2作皮下隧道，并將脛前肌腱從切口3中抽出[圖1 ⑶]。
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| ⑶從切口3中拉出脛前肌腱 | ⑷把脛前肌腱轉(zhuǎn)移至第3楔骨/td> |
| 圖1 左側(cè)脛前肌腱轉(zhuǎn)移術(shù) | |
5.固定肌腱 顯露第3楔骨，在其背面作一短小的骨內(nèi)隧道，將脛前肌腱穿過隧道制成腱袢，在踝中立位并略向外翻的位置上，慢慢拉緊肌腱至有一定張力時縫合固定，然后縫合各切口[圖1 ⑷]。
[術(shù)中注意事項]
1.脛前肌腱轉(zhuǎn)移術(shù)可作為單一手術(shù)以平衡肌力，也可作為兩個以上肌腱轉(zhuǎn)移手術(shù)的一部分。例如：腓骨肌群全癱者，在用脛前肌腱轉(zhuǎn)移替代足外翻肌以平衡其肌力的同時，應(yīng)作伸
長肌或脛后肌腱轉(zhuǎn)移術(shù)，增強足背屈的肌力，以拮抗使足跖屈的腓腸肌肌力。對腓骨肌群不完全癱瘓者，因尚存部分肌力，則單作脛前肌轉(zhuǎn)移術(shù)，即可達到矯正足內(nèi)翻的目的。
2.脛前肌腱轉(zhuǎn)移術(shù)中向上分離肌腹時，要注意不宜分離過高，以免損傷供應(yīng)該肌的血管和神經(jīng)而影響其功能。
3.如果轉(zhuǎn)移以后的脛前肌腱不夠長，可采用不銹鋼絲抽出縫合法代替肌腱袢縫合法。
[術(shù)后處理]
術(shù)后用前、后石膏托將病足固定于背屈及輕度外翻位，2周后拆除皮膚縫線，改用筒形石膏再固定3周后拆除，鍛煉功能。
