人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的并發(fā)癥除有人工股骨頭置換的并發(fā)癥外，尚有人工髖臼的松動(dòng)，脫位及負(fù)重區(qū)的超高分子聚乙烯面磨損后引發(fā)的局部反應(yīng)。
[適應(yīng)證]
年滿50歲以上具有下列適應(yīng)證者，可行人工全髖置換，對50歲以下者應(yīng)慎重。髖臼破壞重或有明顯退變，疼痛重，關(guān)節(jié)活動(dòng)受限明顯，嚴(yán)重影響生活及工作。
2.類風(fēng)濕性髖關(guān)節(jié)炎，關(guān)節(jié)強(qiáng)直，病變穩(wěn)定，但膝關(guān)節(jié)活動(dòng)良好者。
3.股骨頭無菌性壞死和陳舊性股骨頸骨折并發(fā)股骨頭壞死，并嚴(yán)重變形，塌陷和繼發(fā)髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。
4.人工股骨頭置換術(shù)、人工全髖置換術(shù)、髖關(guān)節(jié)融合術(shù)失敗者。
[禁忌證]
同人工股骨頭置換術(shù)第1～4項(xiàng)。
[術(shù)前準(zhǔn)備]
同人工股骨頭置換術(shù)。
[麻醉]
多用連續(xù)硬膜外麻醉，類風(fēng)濕病人如穿刺失敗可用椎板鉆孔插管或全麻。
[手術(shù)步驟]
1.體位 以選擇不同切口而定。用后外側(cè)切口時(shí)，病人側(cè)臥，患側(cè)在上。外側(cè)或前外側(cè)切口，患者平臥，患側(cè)臀部墊高。
2.切口與顯露 切口選擇應(yīng)依據(jù)髖關(guān)節(jié)畸形、軟組織攣縮情況、術(shù)者的經(jīng)驗(yàn)和習(xí)慣而定。選擇原則應(yīng)能便于軟組織松解、關(guān)節(jié)充分顯露和假體置入。臨床多用后外側(cè)、前外側(cè)切口和顯露途徑（見髖關(guān)節(jié)顯露途徑)。本文以前外側(cè)切口為例敘述。
3.切除關(guān)節(jié)囊，脫位髖關(guān)節(jié) 顯露髖關(guān)節(jié)囊后，分離關(guān)節(jié)囊外的粘連，充分顯露其前方，上方及下方，上至髖臼周邊，下至大轉(zhuǎn)子基底，切除關(guān)節(jié)囊及滑膜。將髖關(guān)節(jié)外旋、內(nèi)收，使股骨頭脫位，切除髖后方殘留的關(guān)節(jié)囊和滑膜。如髖關(guān)節(jié)強(qiáng)直，應(yīng)先鑿斷股骨頸，然后用髖臼鑿取出股骨頭。脫位后應(yīng)結(jié)合術(shù)前畸形仔細(xì)檢查軟組織攣縮情況，并于松解，直至髖的各方向活動(dòng)無阻礙為止。
4.切除股骨頭，修整股骨頸，擴(kuò)大髓腔 見人工股骨頭置換術(shù)。用干紗布塞緊髓腔止血，暫勿置入假體，以免影響髖臼的處理。
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| ⑴用帶齒拉鉤顯露髖臼 | ⑵用髖臼銼擴(kuò)大、加深髖臼 |
