[麻醉]
臂叢麻醉或局麻。
[手術(shù)步驟]
1.體位 病人仰臥，上肢外展或放胸前，上臂置充氣止血帶。
2.切口、顯露 自尺骨莖突起，沿尺骨外緣向上切開(kāi)皮膚，長(zhǎng)約5cm。切口勿超過(guò)莖突，以免損傷尺神經(jīng)淺支[圖1 ⑴]。在尺側(cè)伸、屈腕肌腱之間切開(kāi)筋膜及尺骨骨膜約2.5cm，骨膜下剝離尺骨遠(yuǎn)端。
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| ⑴皮膚切口 | ⑵顯露尺骨遠(yuǎn)端，在預(yù)定切斷處鉆孔以待切骨 |
3.切除尺骨遠(yuǎn)段 距尺骨遠(yuǎn)端2.5cm處作短斜面切斷，斜面向尺側(cè)，以免殘端突出皮下。在預(yù)定尺骨切面應(yīng)先鉆數(shù)孔，然后用鑿或剪在孔間切斷，以免骨質(zhì)劈裂。夾住遠(yuǎn)側(cè)斷端往下翻轉(zhuǎn)，并非骨膜下剝離，即可將尺骨遠(yuǎn)段及莖突完全切除[圖1 ⑵ ～⑷]。剝離時(shí)應(yīng)注意避免損傷周?chē)M織及位于尺骨內(nèi)前方的尺動(dòng)、靜脈和神經(jīng)。骨切除的部位不可太高。以免切斷旋前方肌的止點(diǎn)而引起前臂旋轉(zhuǎn)功能的障礙。
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| ⑶用鑿在骨孔間切斷尺骨 | ⑷切除尺骨遠(yuǎn)段 |
