胸腺切除術(shù)

　　[適應(yīng)證]

　　無論是否合并重癥肌無力，胸腺瘤的治療應(yīng)以手術(shù)為主。

　　[術(shù)前準(zhǔn)備]

　　1．控制肺部感染。

　　2．對合并重癥肌無力的病人，應(yīng)制訂出抗膽堿酯酶藥物的有效治療劑量。

　　[麻醉]

　　氣管內(nèi)插管全麻。

　　[體位]

　　仰臥位。肩背部墊一薄枕。

　　[手術(shù)步驟]

　　1．切口：胸骨正中切口。

　　2．將胸膜返折向兩側(cè)推開后，即可見位于前縱隔的胸腺組織(圖1)。

　　3．提起胸腺瘤的下極，連同其周圍的脂肪組織由下而上仔細分離、整塊切除(圖2)。

　　4．不銹鋼絲縫合胸骨。胸骨后安置引流管。逐層縫合切口。

　　[術(shù)后處理]

　　1．保證呼吸道通暢。必要時應(yīng)盡早做氣管切開及輔助呼吸。

　　2．應(yīng)用抗生素控制感染。

　　3．禁用氨基苷類藥物。

　　4．繼續(xù)應(yīng)用抗膽堿酶藥物治療重癥肌無力。