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肩難產(chǎn)助產(chǎn)術(shù)

來源:陰道助娩術(shù) 醫(yī)學(xué)論壇

  肩難產(chǎn)胎頭娩出后,胎兒前肩被嵌頓于恥骨聯(lián)合上方,用常規(guī)助產(chǎn)手法不能娩出胎兒雙肩,稱為肩難產(chǎn)。其術(shù)式稱肩難產(chǎn)助產(chǎn)術(shù)(operations for shoulder dystocia)。

  [手術(shù)方法]

⑴助產(chǎn)前腰骶部情況 ⑵助產(chǎn)時(shí)腰骶脊柱彎曲度減少,恥骨聯(lián)合抬高
圖1 肩難產(chǎn)屈大腿助產(chǎn)法

  1.屈大腿助產(chǎn)法 令產(chǎn)婦雙手抱大腿或抱膝,盡力屈曲大腿,使雙大腿緊貼腹壁,以減少腰骶段脊柱的彎曲度,縮小骨盆傾斜度,升高恥骨聯(lián)合以增大出口平面(圖1),有助于嵌頓恥骨后的前肩自然松解。此法簡(jiǎn)單有效,無需加用其它特殊手法前肩即可娩出。

圖2 肩難產(chǎn)壓前肩法

  2.壓前肩法 上述方法不奏效時(shí),可由助手在產(chǎn)婦恥骨聯(lián)合上方向胎兒前肩加壓,以縮小雙肩周徑(圖2),同時(shí)接產(chǎn)者向下、向后緩慢牽引胎頭,使嵌頓的前肩娩出,此法常需與其它助產(chǎn)手法合用。

⑴旋肩至斜徑上 ⑵后肩旋轉(zhuǎn)180°
圖3 肩難產(chǎn)旋肩法

 

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