3.旋肩法：接產(chǎn)者手伸入陰道，放在胎兒肩峰與肩岬間，另一手置胎兒前肩部雙手加壓旋轉(zhuǎn)胎肩達(dá)骨盆斜徑上，使前肩入盆，嵌頓的前肩得以松動娩出，也可將后肩旋轉(zhuǎn)180°（圖3)。旋轉(zhuǎn)后肩娩出時注意勿旋轉(zhuǎn)胎頸及胎頭，以免損傷臀叢神經(jīng)。
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| ⑴握住胎兒后肩的手 | ⑵將胎兒后臂拉出產(chǎn)道 |
| 圖4 先牽出后肩娩出后肩法 | |
4.先牽出后肩娩出后肩法 先確定胎背朝向，若胎兒背在右側(cè)用右手，在左側(cè)用左手，助產(chǎn)者手順骶骨伸入陰道，將示指、中指尖放入胎兒后肘窩，然后以手壓后肘窩，使胎兒后肘和前臂屈曲，然后握住胎手，沿胸的方向?qū)⑹趾颓氨蹱砍鲫幍蓝涑龊蠹纾▓D4)。醫(yī)學(xué)全在線www.med126.com
5.有的作者提出上述諸方法無效而胎兒瀕臨死亡，可剪斷胎兒鎖骨，分娩后縫合軟組織，鎖可自然愈合。此法能給胎兒一線生機(jī)。
[合并癥處理]
1.臀叢神經(jīng)損傷
⑴椎孔內(nèi)的臀叢神經(jīng)根撕裂傷：上肢下垂，臀及前臂呈內(nèi)旋畸形位，很難修復(fù)，多主張用外展支架，使神經(jīng)根保持松弛位，并輔以針灸，理療及神經(jīng)營養(yǎng)等藥物治療，而且要注意被動活動患肢，以防止關(guān)節(jié)攣縮。
�、谱悼淄獗凵窠�(jīng)根撕裂傷：由于離脊髓較遠(yuǎn)，神經(jīng)彈性較大，如損傷不甚嚴(yán)重，多有恢復(fù)的希望。需手術(shù)探查時，只宜作神經(jīng)內(nèi)瘢痕組織松解術(shù)。
�、潜蹍矒p傷超過一年以上，若無明顯進(jìn)步時，常需作肌腱移位術(shù)或關(guān)節(jié)固定術(shù)，以改進(jìn)其功能。
2.鎖骨骨折 新生兒由于缺乏自訴能力，且皮下脂肪豐滿，畸形不明顯，易誤診，但根據(jù)病史和仔細(xì)查體發(fā)現(xiàn)患兒頭部多向患側(cè)偏斜，下頦轉(zhuǎn)向健側(cè)�；顒由现蛴檬謮浩孺i骨時，患兒啼哭，觸之有骨擦音，x光片可確診。治療僅用三角巾懸吊患肢1～2周，有移位的骨折用“8”字繃帶固定1～2周。
[預(yù)防]
首先是助產(chǎn)者要掌握各種處理方法，一旦發(fā)生肩難產(chǎn)，應(yīng)安順序地選用由易到難的解救方法，使胎肩娩出。雖然解救肩難產(chǎn)方法有效，但也可能給胎兒帶來損害。
