一、宮頸激光燒灼術(shù)（laser burnning of cevix)
[適應(yīng)證]
1.慢性宮頸炎。
2.宮頸子宮內(nèi)膜異位癥。
3.輕、中度宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN Ⅰ、Ⅱ級(jí))。
[禁忌證]
1.急性外陰、陰道、宮頸或（和)盆腔炎。
2.重度宮頸炎，未排除惡性變者。
[術(shù)前準(zhǔn)備]
1.常規(guī)行宮頸刮片檢查找癌細(xì)胞，對(duì)臨床及細(xì)胞學(xué)檢查有可疑者，應(yīng)行宮頸活檢。
2.患有急性生殖器官炎癥者，應(yīng)先行抗炎治療。
3.術(shù)前3天禁性生活。
[手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇]
月經(jīng)期后3～7天內(nèi)；安放宮內(nèi)節(jié)育器1個(gè)月后；產(chǎn)后半年以上、且有月經(jīng)復(fù)潮；流產(chǎn)后兩個(gè)月以后；哺乳期不宜行此手術(shù)。
[手術(shù)步驟和技術(shù)要點(diǎn)]
1.體位 截石位。
2.消毒 常規(guī)消毒外陰、陰道和宮頸。
3.燒灼宮頸 用CO2激光，波長(zhǎng)10.6μm，輸出功率20～30W連續(xù)可調(diào)，刀頭距離病灶2～5cm，光斑直徑0.3～0.5cm，對(duì)準(zhǔn)病變組織作掃描式汽化，由下至上，由外至內(nèi)重復(fù)掃描，邊界超出病灶2mm左右，燒灼深度約2～3mm。
4.燒灼宮頸腺貯留囊腫 先用激光在囊腫中央打一小孔，用鑷子擠出粘稠囊液，再汽化整個(gè)囊壁。
5.手術(shù)創(chuàng)面處理 再次消毒宮頸。
[本術(shù)式的特點(diǎn)]
1.激光燒灼術(shù)是通過高能量光能，使組織立刻燒灼后汽化，手術(shù)時(shí)間短。
2.能準(zhǔn)確限定組織損壞區(qū)域，通過控制激光束作用時(shí)間，準(zhǔn)確掌握組織穿透深度。
3.與冷凍手術(shù)相比，術(shù)后陰道分泌物少。
[術(shù)后處理]
1.常規(guī)給予抗生素及止血藥3天。
2.兩周內(nèi)陰道有較多淡紅色水樣液排出，此為正�，F(xiàn)象，無需處理。
3.兩個(gè)月內(nèi)禁性生活。
4.兩個(gè)月復(fù)查，如創(chuàng)面未完全愈合，可行第二次表淺的燒灼。
[常見并發(fā)癥及處理]
1.出血 較常見。好發(fā)部位為宮頸后唇約6點(diǎn)鐘處。少量出血可用大頭棉簽壓迫止血或?qū)⒓す馐{(diào)散至＞2mm，燒灼出血灶及周圍，使其血管凝固；出血較多者，可用陰道棉塞或紗條堵塞，24小時(shí)后取出。
2.術(shù)后盆腔感染 表現(xiàn)為下腹痛，宮頸披覆綠黑色物，分泌物帶臭味，肛查子宮壓痛，需局部或全身抗炎治療。
3.術(shù)后宮頸口狹窄 用血管鉗分開粘連處膜樣物，必要時(shí)行宮頸擴(kuò)張。
