[適應證]
1.瞳孔阻滯引起的原發(fā)性閉角型青光眼的早期，即周邊部虹膜前粘連范圍小，小粱網(wǎng)引流房水功能正常或接近正常者。
2.尚未發(fā)生廣泛周邊部虹膜前粘膜的病理性瞳孔阻滯引起的繼發(fā)性青光眼。
3.常規(guī)的眼外濾過術(shù)的一部分，可避免虹膜組織堵塞鞏膜切除處。
4.一些特殊的白內(nèi)障手術(shù)病例中。
5.應用硅油的玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)，于下方虹膜做周邊虹膜切除術(shù)，可避免硅油引起的瞳孔阻滯。
目前周邊虹膜切除術(shù)基本上被激光虹膜切除術(shù)代替。但在下列情況下仍然適用：
1.不能看清虹膜時，如角膜混濁眼。
2.患者因全身原因不能坐于裂隙燈之前或不合作時。
3.持續(xù)或反復發(fā)作的炎癥引起的激光虹膜切除孔多次堵塞者。
4.缺少激光設備時。
[術(shù)前準備及麻醉]
術(shù)前必須檢查前房角。術(shù)前數(shù)天滴用廣譜抗生素眼藥水。術(shù)前1～2小時滴用2%毛果蕓香堿眼藥水，防止術(shù)中瞳孔擴大，有利于完成手術(shù)。對精神緊張者，術(shù)前一天晚上和術(shù)前2小時給于少量巴比妥類藥物（如魯米那0.06～0.1g)。
通常應用局部麻醉。滴0.5%地卡因2次后，于手術(shù)部位結(jié)膜下注射2%利多卡因或普魯卡因0.5ml。麻醉藥中不加腎上腺素，以防術(shù)中瞳孔擴大。一般不需要眼輪匝肌和球后麻醉。
[手術(shù)步驟]
1.手術(shù)部位 最好選擇鼻上象限的角鞏膜緣，以便保留結(jié)膜囊較寬的顳上象限于日后需要時施行眼外濾過術(shù)。
2.球結(jié)膜切口 可選擇角鞏膜緣的球結(jié)膜切口，或做角鞏膜緣為基底的球結(jié)膜瓣。無論采用哪種切口，剝離球結(jié)膜范圍均不需很大。采用角鞏膜緣切口時，剪開球結(jié)膜長度3.5～4mm，然后向穹隆部分離至角鞏膜緣后3～4mm（圖1)。
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| 圖1 | 圖2 |
如做角鞏膜緣為基底的球結(jié)膜瓣，球結(jié)膜瓣寬約3mm，向前分離至角鞏膜緣。球結(jié)膜切口最好不要超過12點。暴露角鞏膜緣后應充分止血（圖2)。
