房水引流裝置植入術(shù)是一種眼外濾過術(shù)。它通過房水引流裝置將房水從前房內(nèi)引流到眼外。房水引流裝置主要有三種類型：①經(jīng)角鞏膜緣將房水從前房引流到前部結(jié)膜下。由于結(jié)膜下增生的纖維組織包繞房水引流裝置的外口，手術(shù)容易失敗。②將房水通過睫狀體剝離的裂隙從前房引流到脈絡(luò)膜上腔。由于手術(shù)操作困難，容易發(fā)生前房出血，已很少應(yīng)用。③經(jīng)角膜緣將房水從前房引流到固定于眼球赤道部的房水收集裝置。經(jīng)過近三十年的臨床應(yīng)用和改進，療效不斷提高，并發(fā)癥逐漸減少，已得到廣泛應(yīng)用。本文介紹這種類型的房水引流裝置植入術(shù)。
[適應(yīng)證]
主要適用于難治性青光眼，例如新生血管性青光眼和鞏膜環(huán)扎術(shù)后繼發(fā)性青光眼的首次手術(shù)，手術(shù)治療失敗過的先天性青光眼、青少年型青光眼、外傷性青光眼、無晶體和人工晶體青光眼、角膜移植術(shù)后青光眼、繼發(fā)于葡萄膜炎的青光眼和其他類型的青光眼。
[術(shù)前準備和麻醉]
與小梁切除術(shù)中介紹的相同。
常用的房水引流裝置有以下幾種：
1.Molteno房水引流裝置 由一外徑為0.63mm、內(nèi)徑為0.33mm的硅膠管和直徑為13mm的聚丙烯盤組成。硅膠管內(nèi)無閥門。盤呈一曲面，適合于鞏膜外表面的形狀。盤的邊緣有一硬邊，厚度為0.7mm。有單盤和雙盤的兩種，根據(jù)需要控制的眼壓水平而選用（圖1)。
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| 圖1 | 圖2 |
2.Ahmed青光眼房水引流閥 由一Silastic管聯(lián)結(jié)于橢圓形聚丙烯板所組成。聚丙烯板的前表面積為184mm2（13mm×16mm)。閥門由兩片對壓力敏感的對向放置的Silastic膜組成。當眼壓為8～12mmHg時，閥門開放，允許房水外流（圖2)。
3.Baerveldt房水引流裝置 由一內(nèi)徑為0.3mm的硅膠管聯(lián)結(jié)于一厚度為1mm的含鋇的高分子材料薄板組成。薄板的表面積有200mm2（20mm×13)、350mm2（32mm×14mm)和500mm2（36mm×17.5mm)的三種（圖3)。
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| 圖3 | 圖4 |
4.Krupin房水引流閥盤 由一內(nèi)徑為0.38mm的Silastic管聯(lián)結(jié)于厚度為1.75mm、大小為13mm×18mm硅膠薄板組成。管內(nèi)裝有單向的對壓力敏感的裂隙狀閥。當眼壓高于11mmHg時閥門開放，眼壓低于9mmHg時閥門關(guān)閉（圖4)。
