[適應(yīng)證]
歪鼻是一種鼻部畸形，由外傷或鼻部軟骨和骨組織發(fā)育不良而引起。按歪曲的部位，臨床上可以分為下列兩種，可用手術(shù)加以矯正。
1.軟骨部歪曲 歪曲在鼻骨以下軟骨部，主要是在鼻的下部和鼻尖部。
2.骨部歪曲 歪曲多在鼻梁上部和鼻根處，多由骨組織不對稱所造成。
上述兩種類型有時可以同時存在，即整個外鼻、鼻根至鼻尖部都呈歪曲現(xiàn)象。
[手術(shù)器械]
除一般外科手術(shù)器械外，還需鼻中隔手術(shù)器械、鼻鋸和骨銼等。
[術(shù)前準(zhǔn)備]
1.術(shù)前拍攝臉面正位照片。
2.剃除胡子并剪除鼻毛。
[麻醉]
鼻腔內(nèi)用1%丁卡因溶液涂布，局部加用1%普魯卡因溶液作浸潤麻醉。
[手術(shù)方法]
�。ㄒ�)軟骨部歪曲矯正術(shù)
1.體位 取20°仰臥并作皮膚消毒。
2.切口 在鼻腔兩側(cè)鼻前庭處、鼻翼軟骨之上作弧形切口，然后自鼻側(cè)軟骨前面插入兩刃刀，將鼻背處之軟組織和鼻構(gòu)架分離，直至鼻骨之上（圖1)。此時注意切勿損傷鼻背部之皮膚。醫(yī)學(xué).全在.線www.med126.com
圖1 自鼻前庭部作弧形切口
3.切斷中隔前端 將鈍頭中隔刀自左側(cè)鼻前庭處之切口插入至對側(cè)前庭切口，沿中隔軟骨前緣切開中隔，至其前端游離緣后，則折而向下，沿游離緣切開中隔（圖2)。
圖2 切斷鼻中隔前緣
4.切除過多之鼻側(cè)軟骨 用剝離器或小剪將中隔軟骨和鼻側(cè)軟骨粘連處之軟組織分離，看清楚后，先將偏歪側(cè)之鼻側(cè)軟骨和中隔軟骨切開分離，然后再將對側(cè)鼻側(cè)軟骨和中隔軟骨分開，并按具體情況，剪除過多之鼻側(cè)軟骨，使兩側(cè)約略對稱。此時如中隔軟骨前緣有畸形肥厚，則可將其適當(dāng)削除（圖3)。
圖3 切除鼻中隔軟骨歪斜處
