[適應(yīng)證]
上頜竇癌向上發(fā)展，穿破眼眶底壁并且眶骨膜已受腫瘤侵蝕者，除應(yīng)將上頜骨截除以外，尚須同時(shí)作眶內(nèi)容剜除術(shù)。
[手術(shù)器械]
除行上頜骨截除的手術(shù)器械外還需要視神經(jīng)剪。
[術(shù)前準(zhǔn)備]
同上頜骨截除術(shù)。
[手術(shù)方法]
上頜竇癌有無(wú)眼眶侵蝕，有時(shí)不易正確判斷。雖頭顱CT檢查可提供一些依據(jù)，但有時(shí)還需要在上頜骨截除手術(shù)時(shí)探查眶壁才能確定，如發(fā)現(xiàn)眶骨膜有腫瘤侵蝕就應(yīng)將眶內(nèi)容與上頜骨一并剜出切除。
1.切口 自常規(guī)上頜骨截除術(shù)的切口，由內(nèi)眥開(kāi)始，沿上、下瞼緣各作一切口，在外眥中匯合（圖1)。
圖1 上頜骨截除及眶內(nèi)容剜出術(shù)切口
2.翻開(kāi)皮瓣 用剪刀自切口分離下眼瞼皮膚使與上頜骨處的面頰部皮瓣一起翻開(kāi)。再?gòu)纳喜�切口用剪刀沿皮下組織向上剝離至眶上緣使眶緣充分暴露（圖2)。
圖2 分離眼瞼，暴露眶緣
3.切開(kāi)眶骨膜 沿眶上緣切開(kāi)眶骨膜，用剝離器沿眶上壁在眶骨膜外剝離達(dá)視神經(jīng)孔，同時(shí)眶內(nèi)側(cè)及外側(cè)也行剝離。留下眶下緣與上頜骨相連，連同上頜骨完整取出（圖3)。
圖3 剝離眶骨膜
