[適應(yīng)證]
腫瘤僅限于上頜竇前壁、下壁和內(nèi)側(cè)壁下部，未侵犯篩竇、蝶竇或眼底者，部分上頜骨截除不能根治腫瘤者，可作上頜骨次全截除術(shù)。
[手術(shù)器械]
同上頜骨部分截除術(shù)。
[術(shù)前準(zhǔn)備]
同上頜骨部分截除術(shù)。
[麻醉]
全身麻醉。
[手術(shù)方法]
1.切口自患側(cè)內(nèi)眥內(nèi)側(cè)0.5cm沿鼻側(cè)繞過鼻翼達(dá)鼻小柱，正中向下于中線切開上唇部。再沿唇齦溝自中線向外后方延伸，直達(dá)第三磨牙后緣，深達(dá)骨質(zhì)。作切口前，應(yīng)先予眼部涂布眼膏，將上下眼瞼縫合1針，以保護(hù)角膜不受損傷。
2.分離切口后，將皮瓣及其下軟組織翻起，但不要分離上頜竇前壁的骨膜，暴露上頜骨的前部。
3.拔除患者門齒，于硬腭正中作粘骨膜切開，沿硬腭后緣切至第三磨牙后緣，與唇齦溝切口相連。
4.用電鋸或骨鑿，沿上頜骨額突鑿開眶下緣，但要保留眶底，切斷上頜骨與顴骨的連接處，于正中線鑿開硬腭，應(yīng)距腫瘤邊緣1cm以外處鑿開上頜骨外側(cè)緣，連同腫瘤作上頜骨次全切除（圖1)。
圖1 上頜骨次全截除范圍
5.清理術(shù)腔，將殘余竇腔的粘膜全部剝離干凈。
6.術(shù)腔創(chuàng)面應(yīng)加電灼，并以明膠海綿覆蓋后，再用碘仿紗條堵塞，安放好牙托。
7.將面頰部皮瓣復(fù)位后縫合切口，在縫合唇正中切口時，需將唇紅線對齊縫合。
[注意事項(xiàng)]
上頜骨次全截除只適用于病變部位在上頜竇前壁、下壁和內(nèi)側(cè)壁的病灶。上壁眶底、篩竇、蝶竇和上頜竇后外側(cè)壁如有腫瘤浸潤應(yīng)作上頜骨全截除。
[術(shù)后處理]
同上頜骨部分截除術(shù)。
