患指行屈肌腱松解術(shù)，術(shù)中見(jiàn)鞘管及敞車(chē)均不存在。選用掌長(zhǎng)肌腱移植，環(huán)繞指骨重建A2滑車(chē)。（圖1)。
滑車(chē)重建方法有數(shù)種,如用移植肌腱腱環(huán)繞指骨法、利用肌腱攀繞鞘管管壁法、利用指淺屈肌腱重建法等，視條件選擇。
圖1
取掌長(zhǎng)肌腱腹背側(cè)縱行劈開(kāi)，利用一半重建滑車(chē)。（圖2)。
圖2
用特制的滑車(chē)鉗在中節(jié)指偏遠(yuǎn)處做潛行分離，經(jīng)指伸肌腱淺面、指神經(jīng)血管深層做一環(huán)行隧道，并將移植肌腱導(dǎo)入隧道。肌腱的避開(kāi)粗糙面向皮膚。（圖3)。
圖3
移植肌腱已環(huán)繞指骨重建A2滑車(chē)（圖4、5)。
圖4
圖5
拉緊移植腱兩端重疊縫合，剪除多余移植腱。重建的A2滑車(chē)要能使屈肌腱在其中滑動(dòng)無(wú)阻，但也不可過(guò)松。A2滑車(chē)縫合點(diǎn)要轉(zhuǎn)向指的側(cè)方，以免與屈、伸肌腱粘連。閉合傷口，屈指屈腕位制動(dòng)4周。（圖6、7)。
圖6
圖7
如果指淺屈肌腱的交叉腱尚完好，可利用其一側(cè)的交叉腱重建A2滑車(chē)。（圖8、9)。
圖8
圖9
從指淺屈肌腱分叉處切斷一側(cè)的交叉腱，將交叉腱繞過(guò)指深屈肌腱腹側(cè)，縫到對(duì)側(cè)殘留鞘管壁上，以控制指深屈肌腱向掌側(cè)弓起。（圖10、11)。
圖10
圖11
