甲型H1N1流感疫苗預防接種知識問答

入秋后，天氣變化大，公眾對甲型H1N1流感疫苗預防接種工作較為關(guān)注，為介紹有關(guān)甲型H1N1流感疫苗預防接種知識，解答公眾關(guān)心的問題，省衛(wèi)生廳組織專家制定了《甲型H1N1流感疫苗預防接種知識問答》，供大家參閱。

截止10月19日，全球甲型H1N1流感確診病例399232例，死亡4735例。近期我國疫情形勢發(fā)生了一些新的變化，疫情從沿海向內(nèi)地、從城市向農(nóng)村擴散，由輸入為主變?yōu)楸就翞橹鳎�由散發(fā)病例向聚集疫情發(fā)展。截至10月19日，內(nèi)地累計報告28948例甲型H1N1流感確診病例。至10月20日我省17個市累計報告甲型H1N1流感確診病例1077例，沒有因甲型H1N1流感所致的重癥病例和死亡病例。

為了保證維護國家社會安全穩(wěn)定、公共服務系統(tǒng)正常運轉(zhuǎn)，保護脆弱人群身體健康，以降低發(fā)病率和病死率，降低流感大流行的危害，現(xiàn)階段，我國甲型H1N1流感疫苗免疫接種重點人群為：維護國家安全穩(wěn)定的解放軍、武警官兵和公安干警、保護社會正常運行的外交、口岸檢疫、海關(guān)、邊檢、鐵路、民航、交通、電網(wǎng)、殯葬等關(guān)鍵崗位的公共服務人員和一線醫(yī)療衛(wèi)生人員，中小學師生，慢性呼吸系統(tǒng)疾病、心腦血管病患者等慢性病患者。

國家將根據(jù)疫情的進展和疫苗供應能力的提高，必要時及時調(diào)整重點人群的范圍。

國家目前對甲型H1N1流感的防控措施是綜合性的。執(zhí)行的策略為：“強化預防措施，嚴控社區(qū)傳播，加強重癥救治，減少疫情危害”。接種疫苗只是預防措施的一個重要方面，同時還要加強疫情監(jiān)測，加強醫(yī)療救治，特別是重癥病例的救治，加強學校等集體單位的疫情防控等綜合防控措施。對于廣大群眾來說，減少或避免到人群擁擠的公共場所、在公共場所配帶口罩、注意室內(nèi)開窗通風、勤洗手、注意個人衛(wèi)生等行之有效的措施仍然要堅持下去，有流感癥狀者即時去正規(guī)醫(yī)院就診。另一方面，目前甲型H1N1流感病人絕大多癥狀較輕，病死率較低，并存在大量隱性感染者，他們不發(fā)病但感染后具有免疫力，不需接種疫苗。因此，公眾不必恐慌，做到像防控季節(jié)性流感一樣即可。

衛(wèi)生部要求在確保安全的前提下，按照知情同意、自愿免費接種的原則，積極穩(wěn)妥有序地開展疫苗接種工作。

每人的接種劑量/劑次：15μg/0.5ml，1劑次。接種部位：上臂外側(cè)三角肌。接種途徑：肌肉注射。甲型H1N1流感疫苗要求于2～8℃避光保存和運輸，嚴防凍結(jié)。

甲型H1N1流感疫苗接種工作實行屬地化管理，具體做法請咨詢當?shù)匦l(wèi)生行政部門和疾病預防控制機構(gòu)，并密切關(guān)注當?shù)匦l(wèi)生行政部門發(fā)布的甲型H1N1流感疫苗接種重點人群、接種地點等相關(guān)信息。

以下人群屬禁忌癥者不能接種甲型H1N1流感疫苗：對雞蛋或疫苗中任何其他成分（包括輔料、甲醛、裂解液等)，特別是卵清蛋白過敏者；患急性疾病、嚴重慢性疾病、慢性疾病的急性發(fā)病期、感冒和發(fā)熱者；格林巴利綜合癥患者；未控制的癲癇和患其他進行性神經(jīng)系統(tǒng)疾病者；嚴重過敏體質(zhì)者，對硫酸慶大霉素過敏者；年齡小于3歲者；醫(yī)生認為不適合接種的其他人員。

我國目前尚未將孕婦列為接種對象。主要是目前缺乏孕婦接種甲型H1N1流感疫苗的臨床試驗資料，孕婦接種甲型H1N1流感疫苗的風險性不確定，同時，我國一直將孕婦列為季節(jié)性流感疫苗禁忌人群。對于哺乳期婦女，目前尚無人類接種此疫苗后是否進入乳汁的相關(guān)研究數(shù)據(jù)，應充分權(quán)衡利弊后決定是否使用本品。

一方面，有明顯基礎性疾病患者，特別是有呼吸道和心腦血管性疾病等慢性病的個體，在患甲型H1N1流感后，會加重原有基礎性疾病，病重和病死的負擔較重，應作為甲型H1N1重點接種對象；另一方面，對這些具有基礎性疾病的個體，如患有嚴重慢性疾病或處于慢性疾病的急性發(fā)作期，則不宜接種疫苗。所以，對于有慢性病的個人，是否應該接種疫苗，要考慮當?shù)亓鞲幸咔榈膰乐匦�、患病的嚴重程度和接種的風險性，咨詢當?shù)嘏R床醫(yī)生或接種人員后再做決定。

接種甲型H1N1流感疫苗對其他流感沒有預防作用，接種季節(jié)性流感疫苗對甲型H1N1流感也沒有預防作用。專家建議，如果需要接種兩種疫苗，應至少間隔14天。

局部不良反應：常見疼痛；偶見紅、腫、瘙癢。

全身不良反應：常見發(fā)熱、疲勞乏力、頭痛、頭暈、惡心；偶見咽喉疼痛、肌肉疼痛、咳嗽、腹痛、關(guān)節(jié)疼痛、活動異常（活動減少/增多)、口干、食欲不振、腹瀉、過敏、胸悶。

以上不良反應以輕度為主，主要發(fā)生在接種后24小時內(nèi)。

據(jù)文獻記載，接種季節(jié)性流感疫苗還可能發(fā)生罕見的不良反應，如：休克、血管炎樣一過性腎功能受損，神經(jīng)系統(tǒng)疾病，例如腦脊髓炎、神經(jīng)炎、神經(jīng)痛、感覺異常、驚厥、一過性血小板減少、格林-巴利（Guillain-Barre)綜合征等。