為深入貫徹落實《中共安徽省委、安徽省人民政府關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實施意見》（皖發(fā)[2009]17號)精神，現(xiàn)結(jié)合實際，制定我市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2009-2011年重點工作實施方案。
一、加快推進基本醫(yī)療保障制度建設(shè)
（一)擴大基本醫(yī)療保障覆蓋面，提高醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)。
到2011年，基本醫(yī)療保障制度全面覆蓋城鄉(xiāng)居民，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合參保率均提高并穩(wěn)定在90%以上，城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度覆蓋所有困難人群。
1、2009年，將未參保的國有關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員納入城鎮(zhèn)職工醫(yī)保，到2011年，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保率達90%以上。（市勞動和社會保障局負(fù)責(zé)，市國資委配合)
2、2009年，在校大學(xué)生基本納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)保；到2011年，四個城區(qū)和三個開發(fā)區(qū)范圍內(nèi)的城鄉(xiāng)居民都應(yīng)參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，基本實現(xiàn)全覆蓋。（市勞動和社會保障局負(fù)責(zé)，市財政局配合)
3、鞏固新農(nóng)合的參合覆蓋面，2011年實現(xiàn)參合率98%以上。（市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)，市財政局配合)
4、逐步加大醫(yī)療救助資金的投入。2010年起，重點資助城鄉(xiāng)一類低保對象、農(nóng)村五保戶和重點優(yōu)撫對象等困難人群參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合。（市民政局負(fù)責(zé)，市勞動和社會保障局、衛(wèi)生局、財政局配合)
（二)提高基本醫(yī)療保障水平。
5、到2010年，各級財政對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合補助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年120元。（市財政局負(fù)責(zé)，市勞動和社會保障局、衛(wèi)生局配合)
6、到2010年，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、居民醫(yī)保和新農(nóng)合在政策范圍內(nèi)的住院費用報銷比例要分別提高到75%、60%和50%以上。（市勞動和社會保障局、衛(wèi)生局分別負(fù)責(zé)，市國資委、財政局配合)
7、推廣建立新農(nóng)合普通門診費用統(tǒng)籌機制，門診費用報銷比例不低于30%。探索城鎮(zhèn)居民醫(yī)保門診費用統(tǒng)籌機制。（市衛(wèi)生局、勞動和社會保障局分別負(fù)責(zé)，市財政局配合)
8、到2010年，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、居民醫(yī)保最高支付限額，分別提高到上一年度城鎮(zhèn)職工平均工資、居民年可支配收入的6倍以上。（市勞動和社會保障局、衛(wèi)生局分別負(fù)責(zé)，市財政局、國資委配合)
（三)提高基本醫(yī)療保障基金管理能力。
9、建立醫(yī)�；痫L(fēng)險調(diào)劑制度，確�；鸢踩�、有效、透明。2009年開展城鎮(zhèn)居民醫(yī)保與新農(nóng)合統(tǒng)籌一體化試點，2011年，實現(xiàn)全市三縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合統(tǒng)籌并軌。到2011年，實現(xiàn)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保市級統(tǒng)籌，逐步開展市、縣城鎮(zhèn)職工醫(yī)保市級統(tǒng)籌。（市勞動和社會保障局負(fù)責(zé)，市衛(wèi)生局、財政局配合)
10、2010年，實現(xiàn)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)和繳費年限在市、縣之間互認(rèn)。（市勞動和社會保障局負(fù)責(zé)，市衛(wèi)生局、財政局配合)
11、到2011年，實現(xiàn)全市參保人員就醫(yī)“一卡通”，做到市內(nèi)流動人員異地就醫(yī)現(xiàn)場結(jié)報，實現(xiàn)異地就醫(yī)管理服務(wù)由參保地向就醫(yī)地轉(zhuǎn)移。（市勞動和社會保障局負(fù)責(zé)，市衛(wèi)生局、財政局配合)
12、建立覆蓋全市各級經(jīng)辦機構(gòu)、連接各級各類定點醫(yī)療機構(gòu)的基本醫(yī)療保障信息管理系統(tǒng)，實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享。（市勞動和社會保障局負(fù)責(zé)，市衛(wèi)生局、財政局配合)
13、2009年開展城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)整合試點，2011年建立城鄉(xiāng)一體化的基本醫(yī)療保障管理體制。（市勞動和社會保障局負(fù)責(zé)，市衛(wèi)生局、財政局配合)
14、積極探索政府購買醫(yī)療保障服務(wù)，通過公開招投標(biāo)方式，委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險機構(gòu)和其他所有制醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)，經(jīng)辦各類醫(yī)療保障管理服務(wù)。（市勞動和社會保障局負(fù)責(zé)，市財政局配合)
二、健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系
（四)加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)。
進一步完善以縣醫(yī)院為龍頭，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站)網(wǎng)絡(luò)。（市發(fā)展改革委，市衛(wèi)生局、財政局配合)
15、全市鄉(xiāng)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)2009年達到40%，2010年達到60%,2011達到80%。其中，建制鄉(xiāng)衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)到2011年達標(biāo)率100%。2010年，縣醫(yī)院和中醫(yī)院達到標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。（市發(fā)展改革委負(fù)責(zé)，市衛(wèi)生局、財政局配合)
16、對城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心重新規(guī)劃布點，精減社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，加快推進城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心示范化建設(shè)。2011年示范化建設(shè)完成率100%，并按萬分之五至七配備社區(qū)工作人員。（市發(fā)展改革委，市人事局、衛(wèi)生局、財政局配合)
（五)加強基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)。
17、實施基層在職衛(wèi)生人員培訓(xùn)。每年對村衛(wèi)生室衛(wèi)技人員進行一次輪訓(xùn)；每年對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實施“315”培訓(xùn)計劃（每年為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培訓(xùn)150名專業(yè)技術(shù)人員、150名臨床醫(yī)生、150名管理人員)；對城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)全科醫(yī)師、社區(qū)護士進行培訓(xùn)。（市衛(wèi)生局負(fù)責(zé))
18、實施“三百”工程，（每年選聘100名臨床專業(yè)本、專科畢業(yè)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作；選派100名二級以上醫(yī)院醫(yī)生支援衛(wèi)生院（室)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心；組織100名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心衛(wèi)生技術(shù)人員到二級以上醫(yī)療機構(gòu)進行為期三個月的臨床技能培訓(xùn)。（市衛(wèi)生局負(fù)責(zé))
19、從2009年起，鼓勵醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，并積極爭取國家和省級財政代償學(xué)費和助學(xué)貸款。（市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)，市財政局、人事局配合)
20、實施基層衛(wèi)生人員中、高級專業(yè)技術(shù)資格評審優(yōu)惠政策；落實城市醫(yī)院和疾控、婦幼機構(gòu)醫(yī)生晉升中、高級職稱到農(nóng)村或社區(qū)服務(wù)1年以上的政策。（市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)，市人事局配合)
21、鼓勵返聘退休醫(yī)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)基層醫(yī)療機構(gòu)工作。建立基層醫(yī)師津貼制度，對有資質(zhì)的衛(wèi)生專業(yè)人員到鄉(xiāng)鎮(zhèn)及其以下農(nóng)村和社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)從業(yè)，經(jīng)縣（區(qū))衛(wèi)生局考核確認(rèn)，由縣（區(qū))級財政給予津貼補助。（市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)，市財政局、人事局配合)
22、建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，根據(jù)不同發(fā)展方向，制定相應(yīng)的培養(yǎng)措施。本著個人、簽約單位和承訓(xùn)醫(yī)院共同承擔(dān)的原則，完善住院醫(yī)師培訓(xùn)的保障機制。（市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)，市財政局、人事局配合)
(六)改革基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償和運行機制。
23、制定行業(yè)管理政策，搭建公共服務(wù)平臺，探索政府招標(biāo)、委托等方式購買醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。對各類基層醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)提供的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，由基本醫(yī)療保障基金等渠道按照定額定項標(biāo)準(zhǔn)給予補償�；鶎俞t(yī)療服務(wù)價格，按扣除政府補助后核算成本制定。逐步提高鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)工作的政府補助標(biāo)準(zhǔn)。（市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)，市財政局配合)
24、2010年鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（室)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站)全部納入醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)范圍； 2011年，全市政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實行收支兩條線管理。（市財政局負(fù)責(zé)，市衛(wèi)生局配合)
25、全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)根據(jù)職能任務(wù)，合理核定人員編制，到2011年全面實行人員聘用制；建立以服務(wù)質(zhì)量和數(shù)量為核心，以崗位責(zé)任和績效為基礎(chǔ)的考核、激勵機制，逐步承擔(dān)起城鄉(xiāng)居民健康“守門人”的職責(zé)。（市人事局負(fù)責(zé)，市衛(wèi)生局、財政局配合)
26、2010年，制定分級診療標(biāo)準(zhǔn)，引導(dǎo)一般診療下到基層，并在社區(qū)開展首診制試點；2011年，完善雙向轉(zhuǎn)診制度。（市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)，市勞動和社會保障局配合)
三、促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化
（七)基本公共衛(wèi)生服務(wù)覆蓋城鄉(xiāng)居民。
自2009年起，三類九項基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目免費向城鄉(xiāng)居民提供，所需費用納入政府預(yù)算范圍。
27、完成針對全體人群的公共衛(wèi)生服務(wù)。
為轄區(qū)常住人口建立統(tǒng)一、規(guī)范的居民健康檔案。到2011年居民健康檔案建檔率農(nóng)村達30%，城市達50%。（市衛(wèi)生局負(fù)責(zé))
向城鄉(xiāng)居民提供健康教育宣傳信息和健康教育咨詢服務(wù)，市電視臺開設(shè)公益性健康頻道，加強健康知識的宣傳。（市委宣傳部負(fù)責(zé)，市衛(wèi)生局配合)
28、完成針對重點人群的公共衛(wèi)生服務(wù)。
為0-36個月嬰幼兒建立兒童保健手冊，開展新生兒訪視及兒童保健系統(tǒng)管理。（市衛(wèi)生局負(fù)責(zé))
為孕產(chǎn)婦開展至少5次孕期保健服務(wù)和2次產(chǎn)后訪視；（市衛(wèi)生局負(fù)責(zé))
對轄區(qū)65歲及以上老年人進行健康指導(dǎo)服務(wù)。（市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)，市財政局配合)
29、完成針對疾病預(yù)防控制的公共衛(wèi)生服務(wù)。
為適齡兒童接種乙肝、卡介苗、脊灰等國家免疫規(guī)劃疫苗。（市衛(wèi)生局負(fù)責(zé))
及時發(fā)現(xiàn)、登記并報告轄區(qū)內(nèi)發(fā)現(xiàn)的傳染病病例和疑似病例，參與現(xiàn)場疫點處理，開展傳染病防治知識宣傳和咨詢服務(wù)。（市衛(wèi)生局負(fù)責(zé))
對高血壓、糖尿病等慢性病高危人群進行指導(dǎo)，對確診高血壓和糖尿病患者進行登記，定期進行隨訪；（市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)，市勞動和社會保障局配合)
對重性精神疾病患者進行登記管理，在專業(yè)機構(gòu)的指導(dǎo)下，對在家居住的重性精神疾病患者進行治療隨訪和康復(fù)指導(dǎo)。（市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)，市勞動和社會保障局配合)
（八)重大公共衛(wèi)生項目覆蓋城鄉(xiāng)居民。
繼續(xù)實施結(jié)核病、艾滋病等重大疾病預(yù)防控制與國家免疫規(guī)劃、農(nóng)村婦女住院分娩等重大公共衛(wèi)生項目。
30、到2011年，完成為全市15歲以下人群補種乙肝疫苗任務(wù)；2009年，完成8月齡至14 周歲兒童麻疹強化免疫接種任務(wù)。（市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)，市財政局配合)
31、為農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩提供300元醫(yī)療補助，并逐步提高住院分娩補助標(biāo)準(zhǔn)。（市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)，市財政局配合)
32、免費為農(nóng)村育齡婦女在孕前和孕早期補服葉酸，預(yù)防出生缺陷。（市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)，市計生委、財政局配合)
33、啟動農(nóng)村35-59歲婦女常見病檢查項目，完成乳腺癌、宮頸癌普查任務(wù)。（市衛(wèi)生局負(fù)責(zé))
34、免費提供婚前保健服務(wù)，2009年婚檢率達到30%，在此基礎(chǔ)上采取積極措施，使全市婚檢率逐年上升。（市民政局、衛(wèi)生局負(fù)責(zé)，市財政局配合)
35、2009年，為1100例貧困白內(nèi)障患者實施免費復(fù)明手術(shù)。（市衛(wèi)生局、殘聯(lián)負(fù)責(zé)，市財政局配合)
36、實施農(nóng)村改水改廁項目。農(nóng)村改廁2009年4200所、2010年20000所、2011年10000所。2011年，農(nóng)村自來水普及率達到60%。以縣為單位，農(nóng)村衛(wèi)生飲用水衛(wèi)生監(jiān)測縣達到100%。（市衛(wèi)生局、團市委、水務(wù)局負(fù)責(zé)，市農(nóng)委、建委、財政局配合)
（九)健全公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，完善經(jīng)費保障機制。
37、提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費標(biāo)準(zhǔn)，2009年全市人均公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費不低于15元，到2011年不低于20元。（市財政局負(fù)責(zé)，市發(fā)展改革委、衛(wèi)生局配合)
38、到2011年，全市建制鄉(xiāng)衛(wèi)生院基本完成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)中心的轉(zhuǎn)型任務(wù)，疾控、衛(wèi)監(jiān)、婦幼等公共衛(wèi)生服務(wù)職能納入衛(wèi)生服務(wù)中心管理。按需要合理配備120救護站，采供血點和牙防點等網(wǎng)絡(luò)，保證城鄉(xiāng)居民享有均等化的公共衛(wèi)生服務(wù)。（市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)，市人事局、財政局配合)
39、專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)按需聘任疾控、衛(wèi)監(jiān)、婦幼等人員，其人員經(jīng)費、發(fā)展建設(shè)經(jīng)費、公用經(jīng)費和業(yè)務(wù)經(jīng)費，由各級政府預(yù)算全額安排，實行績效考核制度；所取得的服務(wù)性收入上繳財政專戶，并納入財政預(yù)算管理。（市財政局負(fù)責(zé)，市衛(wèi)生局配合)
40、加大重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目經(jīng)費投入，確保公共衛(wèi)生服務(wù)的可及性。（市財政局負(fù)責(zé)，市衛(wèi)生局配合)
四、加快推進公立醫(yī)院改革
（十)積極穩(wěn)妥地推進公立醫(yī)院改革試點。
41、建立科學(xué)測算和評估機制，適時出臺公立醫(yī)院改革試點方案。全面推進公立醫(yī)院管理體制、運行機制、補償機制、監(jiān)管機制的改革。（市發(fā)展改革委、衛(wèi)生局、國資委負(fù)責(zé)，市人事局、財政局、勞動和社會保障局配合)
42、對新建公立醫(yī)院一律實行法人治理結(jié)構(gòu)。對現(xiàn)有公立醫(yī)院，明確管理主體責(zé)任，完善院長負(fù)責(zé)制。加強運行管理，建立以公益性為核心的監(jiān)管制度。全面推行電子醫(yī)療檔案和常見病臨床路徑。（市發(fā)展改革委、衛(wèi)生局、國資委負(fù)責(zé)，市人事局、財政局配合)
43、完善區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，明確轄區(qū)內(nèi)公立醫(yī)院的設(shè)置數(shù)量、布局、床位規(guī)模、大型醫(yī)療設(shè)備和主要功能。（市發(fā)展改革委負(fù)責(zé)、市衛(wèi)生局、規(guī)劃局、國資委配合)
（十一)加快形成多元辦醫(yī)格局。
44、遵循區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，除應(yīng)保留的公立醫(yī)院外，積極探索公立醫(yī)院轉(zhuǎn)型為民營或股份制醫(yī)院。積極引導(dǎo)社會資本以多種方式參與公立醫(yī)院的改制重組，使其成為獨資或股份制�？h（區(qū))主要舉辦縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)村衛(wèi)生和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)。制定公平公正的行業(yè)管理政策，建立公共財政激勵辦醫(yī)機制，力爭到2011年民營醫(yī)療機構(gòu)占20%。形成公立醫(yī)院與非公立醫(yī)院相互促進、共同發(fā)展的格局。（市發(fā)展改革委負(fù)責(zé)，市人事局、財政局、衛(wèi)生局配合)
五、全面執(zhí)行國家基本藥物制度。
（十二)建立健全基本藥物供應(yīng)保障體系。
45、充分發(fā)揮市場機制，推動藥品生產(chǎn)流通企業(yè)兼并重組，發(fā)展統(tǒng)一配送，實現(xiàn)規(guī)模經(jīng)營；鼓勵發(fā)展零售連鎖經(jīng)營。到2011年，全市藥品零售企業(yè)全部配備執(zhí)業(yè)藥師，為顧客提供購藥咨詢和指導(dǎo)。（市食品藥品監(jiān)督管理局負(fù)責(zé))
46、嚴(yán)格審核基本藥物生產(chǎn)和配送企業(yè)資格，加強生產(chǎn)和配送監(jiān)管。對基本用藥目錄品種定期進行質(zhì)量抽檢，并向社會公布抽檢結(jié)果。（市食品藥品監(jiān)督管理局負(fù)責(zé)，市財政局配合)
47、加強醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)藥械使用的監(jiān)管，全面推進醫(yī)療機構(gòu)“規(guī)范藥房”建設(shè)；建立農(nóng)村藥品監(jiān)督體系。（市食品藥品監(jiān)督管理局負(fù)責(zé)，市財政局、衛(wèi)生局配合)
（十三)建立基本藥物優(yōu)先選擇和合理使用制度。
48、政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)（不包括縣級醫(yī)療機構(gòu))從2009年起，全部配備和使用基本用藥目錄的品種；2011年，實行零差率銷售。其他各類醫(yī)療機構(gòu)也必須按照規(guī)定將基本用藥目錄的品種作為首選藥品，使用比例逐年提高。（市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)，市食品藥品監(jiān)督管理局配合)
49、所有藥品零售企業(yè)和醫(yī)療機構(gòu)均應(yīng)配備和銷售國家基本用藥目錄的品種，滿足患者需要。允許患者憑處方到配有執(zhí)業(yè)藥師的藥品零售企業(yè)購買藥品。（市食品藥品監(jiān)督管理局負(fù)責(zé)，市衛(wèi)生局配合)
50、2009年起將基本藥品納入我市基本醫(yī)療保障藥品報銷目錄，報銷比例高于非基本藥物。（市勞動和社會保障局負(fù)責(zé)，市衛(wèi)生局配合)
