各縣(區(qū))衛(wèi)生局，各醫(yī)療衛(wèi)生單位：
為進一步做好我市結核病預防控制工作，有效預防和控制結核病傳播流行，切實保障廣大群眾身體健康，現將《鶴崗市突發(fā)結核病疫情衛(wèi)生應急處置預案》印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。
鶴崗市衛(wèi)生局
2013年5月28日
鶴崗市突發(fā)結核病疫情衛(wèi)生應急處置預案
一、總則
(一)目的
為及時、有效、妥善處置發(fā)生在我市區(qū)域內的結核病暴發(fā)流行疫情，最大限度減少疫情對公眾健康造成的危害，保障廣大人民群眾的生命與健康，維護社會安定和穩(wěn)定，特制定本預案。
(二)指導思想
貫徹落實《中華人民共和國傳染病防治法》和國務院頒發(fā)的《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》，按照依法、科學、規(guī)范、有序的原則，構建肺結核暴發(fā)疫情應急處置機制，保障廣大人民群眾的身體健康，確保社會穩(wěn)定和經濟發(fā)展。
(三)工作原則
政府領導，部門配合;分級負責，屬地管理;依法處置，科學應對;加強監(jiān)測，及時處置;預防為主，常備不懈。
(四)編制依據
《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》、《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案》、《衛(wèi)生部法定傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息發(fā)布方案》、《結核病防治規(guī)劃實施工作指南》、《鶴崗市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案》等。
二、適用范圍和啟動條件
1、凡是在我市境內發(fā)生結核病疫情，市衛(wèi)生局立即組織相關人員調查核實和處置。
2、發(fā)生結核病重大疫情、聚集性感染或暴發(fā)流行時，啟動本預案。
(1)結核病暴發(fā)：由1例傳染源引起的至少兩個家族發(fā)生6例以上原發(fā)結核病(含結核性胸膜炎)，或在一個集團發(fā)生20人以上的結核菌素試驗陽性者稱為暴發(fā)。
(2)結核病重大疫情：指結核病暴發(fā)，或在特定的人群中，短期內發(fā)現10例以上結核病人。
(3)結核病暴發(fā)流行：是指某一集團(可以是一個班、一個宿舍、一個車間或一個辦公室人員)、某一地區(qū)在比較短的時間內由同一傳染源感染，在同類集團中發(fā)生比估算多的結核病患者，或一個集團在三個月內由同一傳染源感染發(fā)生3 例以上結核病患者時。
三、結核病重大疫情調查處置
當接到結核病重大疫情發(fā)生的報告后，市衛(wèi)生局應組織專家對重大疫情進行綜合評估，必要時可請上級衛(wèi)生部門協(xié)助，初步判斷疫情發(fā)生的性質、范圍，向市政府報告，并提出下一步應采取的措施。
根據發(fā)生重大疫情的地點、單位等不同情況，迅速建立以下組織機構：
(一) 成立結核病防控領導小組
組 長：馬 沖 市政府副市長
副組長：姜道遠 市衛(wèi)生局局長
任彩云 市衛(wèi)生局副局長、市衛(wèi)生監(jiān)督所所長
李恒達 市衛(wèi)生局副局長
姜永濤 市衛(wèi)生局副局長
于明陽 市衛(wèi)生局副局長
張立榮 市疾病預防控制中心主任
周世杰 市傳染病防治院院長
主要職責：及時安排落實疫情處置工作所必須的人員、經費和物資，確保各項預防控制措施落到實處。
(二)成立結核病防控處置小組。
組 長：張立榮
副組長：孫敬輝
成 員：牛茂東、孫偉、喬福臣、楊桂榮、賈志欣、朱兆芬、魏來
工作職責：在發(fā)生結核病疫情時，疫情處置小組要深入現場，并具體負責結核疫情的核實、流行病學調查、處置、病人的管理、健康教育和咨詢服務、對疫情的發(fā)展趨勢進行評估和預測以及出具疫情處置報告等。
(三)成立醫(yī)療專家診治組
組 長：周世杰 市傳染病防治院院長 13304686120
成 員：于家興 市人民醫(yī)院呼吸內科主任 18704686971
謝文英 鶴礦集團總醫(yī)院呼吸內科主任 13846818329
郭忠和 鶴礦集團腫瘤醫(yī)院副院長 13704647007
張世利 市傳染病院結核科主任 13613682237
王鐵友 鶴礦集團總醫(yī)院醫(yī)技科主任 13945765785
柳南日 市人民醫(yī)院放射科主任 18746800011
工作職責：對疑似結核病患者進行診斷、確診。
(四)成立衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法檢查組
組 長：任彩云 電 話：18746798888
副組長：張 莉 電 話：13009975558
宮志虎 電 話：13803680968
成 員：常 海 電 話：13009781070
汪 瑩 電 話：13159920555
曲貴賓 電 話：13613687303
工作職責：對結核病疫情發(fā)生的機構，對傳染病防控制度建立及措施落實情況、學校依法履行傳染病疫情報告職責情況、發(fā)生傳染病后防控措施落實情況，依法進行監(jiān)督檢查，并提出整改意見。
四、結核病流行病學調查
1、肺結核可疑癥狀調查：詢問是否有肺結核可疑癥狀
2、結核菌素試驗：所有的密切接觸者均開展結核菌素皮膚檢查，同時應詢問卡介苗接種史，檢查卡痕并記錄其大小。
3、X線檢查：15歲及以下學生PPD硬結平均直徑≧15mm或有水皰等反應者，以及有肺結核可疑癥狀者均進行X線胸片檢查;15歲以上密切接觸者均進行X線胸片檢查。
4、痰結核菌檢查：PPD試驗反應硬結平均直徑≧15mm或有水皰或有結核病可疑癥狀者(咳嗽、咳痰≧2周、咳血和血痰者、乏力、食欲不振等)，均收集三份痰標本(即時痰、夜間痰和次日晨痰)作痰涂片抗酸桿菌檢查，同時進行痰結核菌培養(yǎng)。保留培養(yǎng)陽性病人的結核菌株，以備上級復查和進行流行病學追蹤調查。
5、密切接觸者檢查：對傳染性肺結核病人的密切接觸者，應按照上述的要求進行檢查和登記。
五、結核病例診斷標準
(一) 肺結核疑似病例：凡符合下列項目之一者
1、 痰結核菌檢查陰性，胸部X線檢查懷疑活動性肺結核病變者。
2、 痰結核菌檢查陰性，胸部X線檢查有異常陰影，病人有咳嗽、吐痰、低燒、盜汗等肺結核癥狀，或抗炎治療觀察2-4周未見吸收。
3、 15歲以下兒童結核菌素試驗強陽性反應者，伴有肺結核臨床癥狀。
4、 肺結核確診病例：凡符合下列項目之一者。
(1) 痰結核菌檢查陽性(包括涂片或培養(yǎng))。
(2) 痰結核菌陰性，胸部X線檢查有典型的活動性結核病變表現。
(3) 肺部病變標本、病理學診斷為結核病變。
(4) 疑似肺結核病者，經臨床X線隨訪、觀察后，可排除其他肺部病變。
(5) 臨床上已排除其他原因引起之胸腔積液，可診斷結核性胸膜炎。
六、資料統(tǒng)計和疫情報告
1、對現場調查的資料進行統(tǒng)計，分析結核病感染和發(fā)病特征以及引起結核病暴發(fā)流行的因素。
2、 按照《中華人民共和國傳染病防治法》及其《實施辦法》的有關規(guī)定，對確診的肺結核病人及時進行報告。
七、結核病疫情控制
(一)控制傳染源，切斷傳播途徑
對結核病傳染源要做到“早發(fā)現、早報告、早隔離、早治療”。對確診的病人要及時報告并轉診至結核病防治機構，建立個人病歷檔案，按照《中國結核病防治規(guī)劃實施工作指南》中化療方案進行正規(guī)的治療與全程督導管理。對傳染性結核病人必須待傳染性消失后，憑結核病防治機構的診斷證明方可復學和參加工作;非傳染性肺結核病人可以邊工作或學習邊接受結核病防治機構的正規(guī)治療。
(二)保護易感人群，減少被感染者發(fā)病
根據PPD試驗結果，對PPD試驗強陽性、胸片正常者予以抗結核藥物預防服藥。PPD試驗陰性的學生，在2個月后再次進行PPD試驗，實驗時要注意與第一次不同手臂，如果發(fā)生陽轉要參照流行病學調查方法進行胸部透視。
(三)限期消除引起暴發(fā)流行的環(huán)境因素
針對暴發(fā)流行的有關環(huán)境因素，應責令其單位或社區(qū)迅速改善有關環(huán)境條件(如工作、學習、生活、住宿等處的通風不良、擁擠等情況)，以迅速控制疫情蔓延和防止今后再發(fā)生類似情況。
(四)疫情控制監(jiān)測和效果評估
根據結核病臨床特點與流行特征，對結核病例進行追蹤，監(jiān)測結核病疫情的變化趨勢，評價控制效果。
八、衛(wèi)生應急響應結束
結核病疫情已基本得到控制，現場調查與控制工作結束后由衛(wèi)生行政部門結束衛(wèi)生應急響應。疫情控制領導小組和技術指導組聯合寫出全面、真實、科學的調查總結報告，其內容應包括暴發(fā)時間、地點、涉及人口、暴發(fā)原因、發(fā)病以及感染人數，調查方法、控制措施及防治效果，以及對暴發(fā)流行的分析與建議等。調查與控制總結報告要及時向市政府和上級業(yè)務指導部門報告。
鶴崗市衛(wèi)生局辦公室 2013年5月28日印發(fā)
