玉門市鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)一體化管理辦法（試行)
（討論稿)
第一章 總 則
第一條 為進一步深化農(nóng)村衛(wèi)生改革，加強村衛(wèi)生室規(guī)范化、標準化建設與管理，形成分工明確、各負其責、相互協(xié)作、優(yōu)勢互補的農(nóng)村衛(wèi)生新體系，根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》和省、市基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革精神，結(jié)合我市實際，制定本辦法。
第二條 鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)一體化管理（以下簡稱“一體化管理”)是市衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一規(guī)劃和組織實施，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對所轄村衛(wèi)生室的人員、財務、藥品、業(yè)務等方面實行統(tǒng)一管理的機制。
第三條 玉門市人民政府負責全市鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理工作的統(tǒng)一領導；各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府負責轄區(qū)內(nèi)一體化管理工作的組織領導；市衛(wèi)生局負責一體化管理工作的實施和監(jiān)督管理；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責本鄉(xiāng)鎮(zhèn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理工作的具體實施。
第四條 村衛(wèi)生室人員應當遵守國家法律法規(guī)和衛(wèi)生院的各項規(guī)章制度，規(guī)范醫(yī)療服務行為，堅持預防為主，全心全意為當?shù)厝罕娊】捣⻊铡?/P>
第五條 玉門市行政區(qū)域內(nèi)的村衛(wèi)生室，均按本辦法管理。
第二章 機構(gòu)設置
第六條 按照方便群眾、合理配置衛(wèi)生資源的原則，設置村衛(wèi)生室。根據(jù)《甘肅省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機構(gòu)及編制標準（試行)》（甘機編辦發(fā)【2008】55號)文件規(guī)定，我市除鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所在地外（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所在地工作任務由衛(wèi)生院負責完成，不再另設村衛(wèi)生室)，每個行政村只設立且必須設立1個衛(wèi)生室。偏遠地區(qū)和人口較多的自然村可根據(jù)具體情況設置衛(wèi)生室，由市衛(wèi)生局負責審批設置。
第七條 村衛(wèi)生室必須在所在村居民點舉辦，不得異地開設。原一村兩室或多室的整合為一室，富余機構(gòu)符合相關(guān)資質(zhì)的，轉(zhuǎn)型為農(nóng)村個體診所；不符合資質(zhì)的，予以注銷。
第八條 實施一體化管理后的村衛(wèi)生室必須重新辦理《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》后方可開業(yè)，并進行年度校驗。原有《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》正、副本由市衛(wèi)生局收回注銷。
第九條 村衛(wèi)生室業(yè)務用房使用面積不少于 60㎡，至少應有“四室一房”，即：診斷室、治療室、觀察室、防保室、藥房，有條件的設置宣教室，并與生活用房嚴格分開。村衛(wèi)生室應具備上級規(guī)定的基本設備和與其業(yè)務開展相適應的儀器設備。
第三章 行政管理
第十條 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對所轄村衛(wèi)生室按照“六個統(tǒng)一”要求規(guī)范管理，即人員統(tǒng)一公開聘用，納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工管理范圍；財務統(tǒng)一管理，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一核算；藥械統(tǒng)一采購配送，全面落實國家基本藥物制度；業(yè)務統(tǒng)一管理，開展基本公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療服務；新農(nóng)合統(tǒng)一報銷，方便群眾就近就醫(yī)結(jié)算；績效統(tǒng)一考核，報酬由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院考核發(fā)放。
第十一條 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與所屬村衛(wèi)生室每年度簽訂工作任務責任書、與鄉(xiāng)村醫(yī)生簽訂三年制聘用合同，實行目標管理和合同制管理。
第十二條 村衛(wèi)生室的名稱統(tǒng)一為“玉門市XX鄉(xiāng)（鎮(zhèn))XX村衛(wèi)生室”。處方、印章、制度等按規(guī)定統(tǒng)一制作。工作人員統(tǒng)一著裝。
第十三條 村衛(wèi)生室要按國家、省、市規(guī)定的醫(yī)療服務收費價格、收費項目實行統(tǒng)一的收費標準，出具正規(guī)收費憑據(jù)，做到收費價格公開。
第十四條 村衛(wèi)生室必須將《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》、各項規(guī)章制度以及收費標準、基本藥物價格、藥品配伍禁忌等上墻公示。
第十五條 村衛(wèi)生室實行一體化管理后，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責向市新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室申請村級新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)，經(jīng)市合管辦考核，市衛(wèi)生局批準后，實施新農(nóng)合門診診療工作。
第十六條 村衛(wèi)生室不得轉(zhuǎn)包或租賃他人營利性經(jīng)營,不得與藥店合辦（即一店兩證)，不得銷售國家基本藥物目錄以外的藥品或代售其它任何商品。嚴禁村衛(wèi)生室私自進購藥品。違犯者，依法依紀嚴肅查處。
第四章 人員管理
第十七條 原則每個村衛(wèi)生室配備1名鄉(xiāng)村醫(yī)生�，F(xiàn)擔任村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生人員，經(jīng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院考核，市衛(wèi)生局審核認定后，可進入村衛(wèi)生室工作，納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工管理，并報市人事部門備案。各村衛(wèi)生室不得超編安置人員，新進村衛(wèi)生室人員需具備相關(guān)資質(zhì)，并經(jīng)考試和考核合格后方可聘用。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分流安置人員可聘用到村衛(wèi)生室工作。
第十八條 村衛(wèi)生室工作人員聘任條件：
1、必須符合《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》的規(guī)定，經(jīng)市衛(wèi)生局執(zhí)業(yè)注冊取得《鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書》或取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格；
2、年齡：原則上男不超過60周歲，女不超過55周歲；對群眾評價較好、業(yè)務水平較高或具有豐富中醫(yī)診療經(jīng)驗、掌握中醫(yī)適宜技術(shù)且身體條件又能勝任的人員可適當放寬聘任條件。
第十九條 對未聘任的鄉(xiāng)村醫(yī)生和今后取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格人員，由市衛(wèi)生局實行登記管理，建立農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員人才庫，在村衛(wèi)生室工作人員出現(xiàn)缺額或自然減員后擇優(yōu)競聘上崗。未經(jīng)衛(wèi)生局聘任的，不得私自從事任何診療活動，違犯者，依法嚴肅查處。
第二十條 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立嚴格村衛(wèi)生室人員考核獎懲制度�？己私Y(jié)果記入村衛(wèi)生室工作人員個人檔案，作為年終評優(yōu)、獎罰和兌現(xiàn)補助的主要依據(jù)。連續(xù)兩年考核不合格者，給報衛(wèi)生局審核批準，予以解聘。
第五章 業(yè)務管理
第二十一條 衛(wèi)生室工作人員要嚴格按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院核定的任務指標，認真履行崗位職責，為本村居民提供方便快捷的基本公共衛(wèi)生服務和安全有效、低成本的基本醫(yī)療服務。同時，建立健全村衛(wèi)生室的門診登記、處方書寫、轉(zhuǎn)診記錄、疫情登記報告、消毒管理、醫(yī)療廢棄物處理、藥品使用等規(guī)章制度和業(yè)務技術(shù)規(guī)范，做到門診有登記、發(fā)藥有處方、收費有收據(jù)、轉(zhuǎn)診有記錄、疫情有報告。
第二十二條 村衛(wèi)生室具體承擔以下工作職責：
1、負責傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的登記、報告；
2、協(xié)助做好孕產(chǎn)婦保健系統(tǒng)管理和兒童保健系統(tǒng)管理；
3、開展健康教育，向村民宣傳衛(wèi)生保健知識；
4、參與農(nóng)民健康檔案的建立與更新，高血壓、糖尿病、精神疾病等非傳染病的隨訪；
5、協(xié)助做好兒童免疫規(guī)劃預防接種，老年人保健，結(jié)核病、艾滋病等傳染病防治，村級愛國衛(wèi)生運動實施；
6、積極宣傳新農(nóng)合政策，協(xié)助做好參合農(nóng)民醫(yī)藥費用報銷補償情況的定期公示工作；
7、使用適宜技術(shù)和國家基本藥物，做好常見病、多發(fā)病的一般診治、急重病人的初級救護、及時轉(zhuǎn)診和家庭康復指導；
8、積極開展中醫(yī)藥適宜技術(shù)服務；
9、完成上級部門交辦的臨時性工作任務。
第二十三條 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要采取例會、病例討論、業(yè)務培訓等多種方式，加強對村衛(wèi)生室的技術(shù)指導。嚴格執(zhí)行村醫(yī)每周到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作一天或每月工作一周制度。鼓勵村衛(wèi)生室工作人員參加在崗醫(yī)學學歷教育，不斷提高業(yè)務素質(zhì)。
第二十四條 村衛(wèi)生室與衛(wèi)生院等建立雙向轉(zhuǎn)診機制；村衛(wèi)生室必須實行24小時應診制，未經(jīng)批準，不得擅自關(guān)門停診。對急危重病人應采取措施積極搶救，對限于設備或技術(shù)條件不能診治的病人，應當及時護送轉(zhuǎn)診。
第六章 資金補助
第二十五條 根據(jù)《甘肅省基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革指導意見》和《甘肅省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償辦法（試行)》規(guī)定，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位，按每個村衛(wèi)生室每年6000元（每月500元)的標準安排村醫(yī)補助。
第二十六條 結(jié)合玉門實際，考慮服務人口、服務面積、地域特點、服務成本及承擔公共衛(wèi)生服務任務數(shù)量，確定服務人口在500人以上的村醫(yī)，發(fā)給固定補助300元，200元按照實際工作任務完成情況績效考核發(fā)放。服務人口在500人以下的村醫(yī)，發(fā)給固定補助200元，300元按照實際工作任務完成情況考核發(fā)放。
第二十七條 本著“干多少補多少，經(jīng)費跟隨任務走”的原則，對于因年齡、能力等因素不能勝任工作或完不成任務的，鄉(xiāng)衛(wèi)生院可另行派人，補助資金補給相應承擔工作人員。
第二十八條 衛(wèi)生院所在地未設村衛(wèi)生室的，轄區(qū)內(nèi)公共衛(wèi)生服務任務由鄉(xiāng)衛(wèi)生院承擔，補助經(jīng)費撥付給衛(wèi)生院，由衛(wèi)生院給承擔相應工作人員兌現(xiàn)補助。
第七章 考 核
第二十九條 根據(jù)省、市《基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效考核辦法》、《促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化項目實施辦法》規(guī)定考核內(nèi)容和標準和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效考核細則，對村衛(wèi)生室工作按月考核，兌現(xiàn)補助經(jīng)費。
第三十條 市衛(wèi)生局采取定期或不定期的方式對村衛(wèi)生室工作進行檢查考核，考核結(jié)果作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室補助經(jīng)費核撥的重要依據(jù)。
第三十一條 村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)人員在執(zhí)業(yè)活動中違反本辦法及有關(guān)法律法規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程，造成不良后果的，由市衛(wèi)生行政主管部門給予相應處罰。構(gòu)成犯罪的，移交有關(guān)部門依法追究刑事責任。
第三十二條 各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要依據(jù)本辦法制定具體實施細則及考核辦法。
第八章 附 則
第三十三條 本辦法（試行)自公布之日起實行。
第三十四條 未盡事宜由玉門市衛(wèi)生局負責解釋。
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