關于印發(fā)臺州市區(qū)創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市傳染病防治工作方案的通知

臺衛(wèi)發(fā)〔2013〕104號

關于印發(fā)臺州市區(qū)創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市傳染病防治工作方案的通知

椒江區(qū)、黃巖區(qū)、路橋區(qū)衛(wèi)生局，市直有關醫(yī)療衛(wèi)生單位：

現(xiàn)將《臺州市區(qū)創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市傳染病防治工作方案》印發(fā)給你們，請認真貫徹執(zhí)行。

 　　臺州市衛(wèi)生局

2013年6月28日

臺州市區(qū)創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市

傳染病防治工作方案

為全面推進我市醫(yī)療衛(wèi)生機構創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市工作，確保醫(yī)療機構在創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市中各項指標任務順利完成，根據《國家衛(wèi)生城市考核標準》，結合我市實際，制定本工作方案。本方案實施范圍以臺州市區(qū)建成區(qū)為主。

一、工作目標及要求

1．認真貫徹落實《傳染病防治法》，承擔醫(yī)療機構的傳染病防治工作和責任區(qū)域內的傳染病預防工作。

2．各醫(yī)療機構設有負責傳染病管理的專門部門和人員，有健全的控制院內感染制度、疫情登記和報告制度，門診日志齊全。二級以上綜合醫(yī)院設立感染性疾病科，其他醫(yī)院設立傳染病預檢分診點。

3．高度重視傳染病防控工作，各項防控措施得到有效落實，近兩年沒有因防控措施不力導致甲、乙類傳染病院內暴發(fā)流行。重大疾病控制按期完成國家規(guī)劃要求。

4．實行傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件網絡直報，疫情報告及時，處理規(guī)范。醫(yī)療機構法定傳染病漏報率＜2%。

5．國家免疫規(guī)劃項目的預防接種實行免費；接種單位條件符合國家規(guī)定要求；預防接種規(guī)范，安全注射率100%。居住期限3個月以上流動人口兒童建卡、建證率達到95％；兒童國家免疫規(guī)劃疫苗全程接種率達到95％。

6．醫(yī)療衛(wèi)生機構產生的醫(yī)療廢物統(tǒng)一由醫(yī)療廢物集中處置單位處置，醫(yī)源性污水的處理排放符合國家有關要求。

7．醫(yī)療機構臨床用血100%來自無償獻血。

二、工作內容

根據不同管理要求，將醫(yī)療機構管理分成三類；第一類，縣級以上醫(yī)療機構；第二類，社區(qū)衛(wèi)生服務中心（中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)、民營醫(yī)院；第三類，社區(qū)衛(wèi)生服務站、個體診所（門診部)等。

（一)傳染病防治

1．第一類醫(yī)療機構

（1)建立健全醫(yī)院傳染病管理組織體系，成立領導小組，建立組織機構，形成“職能科室、業(yè)務科室、醫(yī)護人員”三級傳染病防治網絡。承擔與醫(yī)療救治有關的傳染病防治工作和責任區(qū)域內的傳染病預防工作。

（2)設有負責傳染病管理的專門部門和人員，文件、人員配備、辦公設備、經費預算、年度工作計劃、工作記錄和總結資料齊全；制定傳染病登記報告管理制度，實施情況記錄資料齊全；有健全的門診日志和收集齊全的傳染病報告卡，門診日志各項目登記齊全、清楚，報告卡保管良好；設立感染性疾病科和預檢分診點，發(fā)熱門診、腸道門診等設置應相對獨立，合理布局，標識明確，流程合理，具有消毒隔離條件和必要的防護用品，日常各項登記、報表齊全。

（3)高度重視傳染病醫(yī)療救治工作，成立醫(yī)療機構突發(fā)傳染病疫情醫(yī)療救治工作領導小組和專家組。加強對突發(fā)重點傳染病的業(yè)務培訓和演練工作。加強對艾滋病、結核病、霍亂、傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感等培訓，提高重大傳染病監(jiān)測敏感性。健全醫(yī)院感染控制工作委員會和院內感染科，制定控制院內感染制度和傳染病隔離消毒制度等，完善醫(yī)院感染監(jiān)測網絡，協(xié)調做好本院醫(yī)院感染自身監(jiān)測和委托性抽樣監(jiān)測，監(jiān)測資料完整，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染事件要及時報告。內科、兒科和其他非傳染病病室不得收住傳染病病人。

（4)加強對本院傳染病報告工作管理，建立疫情網絡直報檢查和分析機制，定期分析本院報告的傳染病疫情，并對院內疫情報告情況定期進行檢查，資料齊全，法定傳染病漏報率<2％。

（5)對設有產科的醫(yī)療機構或�？漆t(yī)療機構，預防接種工作符合國家免疫規(guī)范，使用一次性注射器接種免疫規(guī)劃疫苗同時按要求登記、回收、處理；有疫苗管理制度，疫苗領用、消耗帳冊完整正確；有冷鏈管理制度，有冷鏈登記冊，冷鏈測溫記錄完整、規(guī)范；規(guī)范使用《新生兒首針乙肝疫苗和卡介苗接種登記卡》。

（6)醫(yī)療機構對臨床用血必須進行核查，不得將不符合國家規(guī)定標準的血液用于臨床，建立健全臨床醫(yī)師合理用血培訓制度，著力提高臨床醫(yī)師科學、合理用血的水平。臨床用血100%來自無償獻血，無有償獻血。

（7)醫(yī)療廢物：醫(yī)療機構應建立醫(yī)療廢物管理組織，完善管理制度；醫(yī)療廢物暫存間設置規(guī)范，有清洗消毒設施。要組織有關人員進行相關法律及專業(yè)知識的培訓；做好醫(yī)療廢物的登記、分類收集、運送與暫存工作；做好醫(yī)療廢物回收從業(yè)人員的健康保護并進行健康體檢，配備必要的防護用品；建立醫(yī)院污水處理設施，運行正常，醫(yī)院污水的處理和排放應符合《醫(yī)療機構水污染物排放標準》。

2．第二類醫(yī)療機構

（1)建立健全本院（中心)傳染病管理組織體系，成立領導小組，建立組織機構，承擔社區(qū)、農村相應的傳染病防治工作。

（2)設有負責傳染病管理的專門部門和人員，文件、人員配備、辦公設備、經費預算、年度工作計劃、工作記錄和總結資料齊全；制定傳染病登記報告管理制度，實施情況記錄資料齊全；有健全的門診日志和收集齊全的傳染病報告卡，門診日志各項目登記齊全、清楚，報告卡保管良好；設立預檢分診點，開設腸道門診，日常各項登記、報表齊全。

（3)健全醫(yī)院感染控制工作，制定控制院內感染制度和傳染病隔離消毒制度等，完善感染監(jiān)測網絡，協(xié)調做好本單位醫(yī)院感染自身監(jiān)測和委托性抽樣監(jiān)測，監(jiān)測資料完整，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染事件要及時報告。

（4)加強對本院傳染病報告工作管理，建立疫情網絡直報檢查和分析機制，定期分析本院報告的傳染病疫情，并對院內疫情報告情況定期進行檢查，資料齊全，法定傳染病漏報率<2％。

（5)嚴格按照臺州市預防接種規(guī)范化門診的有關標準與工作要求組織實施預防接種工作，嚴格接種程序和操作規(guī)范,杜絕差錯、事故發(fā)生。

（6)具備手術用血的第二類醫(yī)療單位對臨床用血必須進行核查，不得將不符合國家規(guī)定標準的血液用于臨床，建立健全臨床醫(yī)師合理用血培訓制度，著力提高臨床醫(yī)師科學、合理用血的水平。臨床用血100%來自無償獻血，無有償獻血。

（7)醫(yī)療廢物：醫(yī)療機構應建立醫(yī)療廢物管理組織，完善管理制度；組織有關人員進行相關法律及專業(yè)知識的培訓；做好醫(yī)療廢物的登記、分類收集、運送與暫存工作；做好醫(yī)療廢物回收從業(yè)人員的健康保護并進行健康體檢，配備必要的防護用品。

3．第三類醫(yī)療機構

（1)設有負責傳染病管理的人員，制定傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件登記報告管理制度，實施情況記錄資料齊全；有健全的門診日志和收集齊全的傳染病報告卡，門診日志各項目登記齊全、清楚，傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告卡保管良好；建立預檢分診機制，對疑似傳染病病人，在采取必要防護措施的條件下進行轉診。

（2)制定本單位控制院內感染制度和傳染病隔離消毒制度等，好本單位醫(yī)院感染的委托抽樣監(jiān)測工作，監(jiān)測資料完整。

（3)加強對本院傳染病報告工作管理，發(fā)現(xiàn)傳染病疑似病人或確診病人及時報告，資料齊全，法定傳染病漏報率＜2％。

（4)加強健康教育。每年參加1次以上健康教育相關培訓，培訓率達到90%以上。設有健康教育資料架，放置健康教育折頁、健康教育處方和健康手冊等。每個機構每年提供不少于12種內容的印刷資料，并及時更新補充。設置健康教育宣傳欄，宣傳欄不少于1個，每個宣傳欄的面積不少于2平方米。每個機構每2個月最少更換1次健康教育宣傳欄內容。定期舉辦健康知識講座，引導居民學習和掌握健康知識和必要的健康技能，促進轄區(qū)內居民的身心健康。每兩個月舉辦1次健康知識講座。醫(yī)務人員在提供門診醫(yī)療、上門訪視等醫(yī)療衛(wèi)生服務時，要開展有針對性的個體化健康知識和健康技能的教育；落實全面禁煙要求。

（5)醫(yī)療廢物。完善管理制度；組織有關人員進行相關法律及專業(yè)知識的培訓；做好醫(yī)療廢物的登記、分類收集、運送工作。

三、實施步驟

（一)自查自糾階段（2013年6月)

建立健全醫(yī)療機構創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市領導小組，制定實施方案，對照創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市相關指標和工作內容及臺州市醫(yī)療機構創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市自查表要求（詳見附件)積極開展自查自糾工作，落實專人負責著手做好本單位2011年以來三年臺賬資料的收集整理和建檔工作。

（二)專項整治階段（2013年7月-9月)

1．各醫(yī)療機構按工作任務和工作計劃，倒排時間，全力推進，加快進度，確保完成階段性工作目標。

2．市衛(wèi)生局和三區(qū)衛(wèi)生局將根據各單位創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市進度情況，對照創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市相關指標，組織相關人員逐一對每家單位創(chuàng)建工作進行督導檢查。并于9月中旬組織一次模擬檢查，檢查結果及時予以通報。

3．各醫(yī)療單位根據督查發(fā)現(xiàn)的問題，梳理歸類問題，限期整改達標，確保創(chuàng)建工作任務的完成。

4．各醫(yī)療機構完成2011年以來臺賬資料的收集整理和建檔工作。

（三)迎接省級推薦性考核階段（2013年10月-2014年3月)

各醫(yī)療機構根據實施方案，查漏補缺，開展迎檢攻堅戰(zhàn)，針對普遍存在的問題再次進行強化培訓和指導，鞏固創(chuàng)建成果，建立長效機制，全面提高醫(yī)療機構傳染病防治整體水平，市衛(wèi)生局擬在省級考核之前，組織一次模擬檢查。各醫(yī)療機構要根據省級調研、暗訪考核及市局檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時整改，確保達到國家衛(wèi)生城市標準要求。

（四)迎接國衛(wèi)考核驗收階段（2014年4月-12月)

各單位定期查漏補缺，認真整改，全面整理各類臺帳資料，著力抓好長效管理建設。各醫(yī)療機構要根據全國愛衛(wèi)辦在暗訪、技術評估中發(fā)現(xiàn)的問題及時整改抓落實。市衛(wèi)生局將組織進行一次模擬檢查。針對發(fā)現(xiàn)的問題，指導督促各區(qū)和有關單位查漏補缺，鞏固完善，全面?zhèn)錂z，確保順利通過國家衛(wèi)生城市專家組的考核鑒定和驗收。

五、工作要求

（一)加強組織領導。各醫(yī)療機構要成立創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市領導小組，確定專職工作人員，負責本單位創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市工作，確保創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市工作順利開展。

（二)落實職責任務。各醫(yī)療機構要明確工作職責，全面落實好國家衛(wèi)生城市創(chuàng)建目標任務，要建立條塊結合、指標分解、任務到人、措施到位、責任明確的管理模式。

（三)完善長效管理機制。創(chuàng)衛(wèi)工作具有反復性、動態(tài)性特點。要保持創(chuàng)衛(wèi)工作常態(tài)化、規(guī)范化。要建立完善長效管理機制，保持長效態(tài)勢，持之以恒地做好各項工作。

六、考核與評價

市衛(wèi)生局將進行不定期督導檢查，并將督導檢查的情況進行通報。對工作開展良好的單位予以表揚；對不履行職責、不落實工作、走形式或整改不到位的單位要通報批評，限期整改。情節(jié)嚴重的，要追究相關單位、責任人員的責任。

附件：

臺州市醫(yī)療機構創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市工作自查表

（第一類)

臺州市醫(yī)療機構創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市工作自查表

（第二類)

臺州市醫(yī)療機構創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市工作自查表

（第三類)

  臺州市衛(wèi)生局辦公室2013年6月28日印發(fā)