粵衛(wèi)辦函〔2011〕161號
各地級以上市衛(wèi)生局、深圳市衛(wèi)生和人口計劃生育委員會、fo山市順德區(qū)衛(wèi)生和人口計劃生育局，廳直各單位，部屬、省屬醫(yī)藥院校附屬醫(yī)院：
根據(jù)《衛(wèi)生部婦社司關(guān)于開展全國無煙醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)創(chuàng)建工作督導(dǎo)檢查的通知》（衛(wèi)婦社健教便函〔2011〕33號)精神，為推動實現(xiàn)全省衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)室內(nèi)全面禁煙目標(biāo)，省衛(wèi)生廳決定開展全省無煙醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)創(chuàng)建工作督導(dǎo)檢查，現(xiàn)將有關(guān)事項通知如下：
一、自查自評工作
（一)自查時間。2011年5月至6月。
（二)自查要求。請按照《關(guān)于2011年起全國無煙醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)全面禁煙的決定》（衛(wèi)婦社發(fā)〔2009〕48號)要求，采取層層簽訂責(zé)任狀、組織當(dāng)?shù)孛襟w或系統(tǒng)內(nèi)部明查與暗訪相結(jié)合方式，組織開展無煙醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)創(chuàng)建自查自評工作，推動創(chuàng)建工作全面深入開展。
二、暗訪工作
（一)暗訪時間。2011年5月。
（二)暗訪要求。省衛(wèi)生廳組織人員對全省地市無煙醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)創(chuàng)建工作進(jìn)行暗訪，暗訪結(jié)果將在今年的世界無煙日活動中向社會公布。各地市要結(jié)合實際，組織人員或委托獨立暗訪機構(gòu)對所轄縣（市、區(qū))無煙醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)創(chuàng)建工作進(jìn)行暗訪，并適時公布暗訪結(jié)果，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全面禁煙的目標(biāo)實現(xiàn)。
（三)暗訪內(nèi)容。按照《暗訪標(biāo)準(zhǔn)及其分值表》（附件1)進(jìn)行評分。暗訪時依據(jù)醫(yī)療機構(gòu)吸煙狀況記錄表（附件2)、衛(wèi)生行政部門/公共衛(wèi)生機構(gòu)吸煙狀況記錄表（附件3)進(jìn)行評分。
（四)暗訪結(jié)果發(fā)布。各地可結(jié)合當(dāng)?shù)貙嶋H，向媒體或以內(nèi)部通報的形式公布暗訪結(jié)果。
三、交叉督導(dǎo)
（一)督導(dǎo)時間。2011年5月至6月。具體督導(dǎo)時間由督導(dǎo)評估組與被督導(dǎo)市衛(wèi)生行政部門直接聯(lián)系商定。
（二)督導(dǎo)要求。各地按照要求開展交叉督導(dǎo)評估工作。
1、督導(dǎo)評估形式。包括召開座談會、查看檔案資料、現(xiàn)場考察等活動。
2、督導(dǎo)人員組成。督導(dǎo)評估組一般4人左右，由衛(wèi)生局主管控?zé)煿ぷ黝I(lǐng)導(dǎo)帶隊，主管科（處)室領(lǐng)導(dǎo)、市級控?zé)煿ぷ骷夹g(shù)支持單位人員等組成。
3、督導(dǎo)對象。交叉督導(dǎo)對象為市本級及市轄一縣一區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。市本級：市衛(wèi)生局、市疾病預(yù)防控制中心、市衛(wèi)生監(jiān)督所、市人民醫(yī)院、市中醫(yī)院；縣（區(qū))：衛(wèi)生局、疾病預(yù)防控制中心、人民醫(yī)院、中醫(yī)院等共計13家醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)�？h、區(qū)的選擇由被督導(dǎo)市確定。
4、督導(dǎo)評估報告。各督導(dǎo)評估組應(yīng)于2011年6月30日前將督導(dǎo)評估報告電子版報送廣東省健康教育研究所社會健康教育科。
《交叉督導(dǎo)評估報告》的提交格式：
（1)交叉督導(dǎo)評估時間；
（2)交叉督導(dǎo)評估地點及單位；
（3)交叉督導(dǎo)評估組成員（姓名、單位、職務(wù)/職稱、聯(lián)系電話)；
（4)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)控?zé)煿ぷ骺傮w實施情況；
（5)交叉督導(dǎo)評估過程；
（6)交叉督導(dǎo)評估結(jié)果（組織管理；工作開展情況；創(chuàng)建成果。)；
（7)工作成績、經(jīng)驗及亮點；
（8)存在的主要問題；
（9)對今后工作的建議。
5、交叉督導(dǎo)評估評分表：無煙醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)交叉督導(dǎo)評估評分表（附件4)；無煙醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)督導(dǎo)評估表—醫(yī)療機構(gòu)（附件5)；無煙醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)督導(dǎo)評估表—衛(wèi)生行政部門和公共衛(wèi)生機構(gòu)（附件6)。
6、費用。督導(dǎo)評估組交通費用自理，食宿及當(dāng)?shù)亟煌ㄙM用由接受督導(dǎo)的市承擔(dān)。
四、總結(jié)表彰工作
根據(jù)各地交叉督導(dǎo)評估結(jié)果和暗訪結(jié)果，適時召開無煙醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)創(chuàng)建工作總結(jié)會議，交流經(jīng)驗、表彰先進(jìn)，進(jìn)一步鞏固全省醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)室內(nèi)全面禁煙成果。
省衛(wèi)生廳婦社處聯(lián)系人 余琪
聯(lián)系電話：020-83754058
廣東省健康教育研究所社教科聯(lián)系人 蘇勝華，秦祖國
聯(lián)系電話：020-34295305
電子郵箱：gdjkcj@126。com
附件：
1、暗訪標(biāo)準(zhǔn)及其分值表
2、醫(yī)療機構(gòu)吸煙狀況記錄表
3、衛(wèi)生行政部門/公衛(wèi)機構(gòu)吸煙狀況記錄表
4、無煙醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)交叉督導(dǎo)評估評分表
5、無煙醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)督導(dǎo)評估表—醫(yī)療機構(gòu)
6、無煙醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)督導(dǎo)評估表—衛(wèi)生行政部門和公共衛(wèi)生機構(gòu)
7、交叉督導(dǎo)評估安排
廣東省衛(wèi)生廳
二〇一一年五月二十日
（信息公開形式：主動公開)
完整原文件下載：關(guān)于開展全省無煙醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)創(chuàng)建工作督導(dǎo)檢查的通知
