各縣（市、區(qū))衛(wèi)生局，湛江開(kāi)發(fā)區(qū)人口和社會(huì)事務(wù)管理局，市直及駐市有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生單位：
為進(jìn)一步推動(dòng)我市預(yù)防接種工作深入開(kāi)展，加快全市兒童預(yù)防接種信息報(bào)告管理系統(tǒng)建設(shè)工作步伐，根據(jù)《廣東省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施方案》要求，今年6月上旬，我局組織對(duì)2011年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目之一的預(yù)防接種工作進(jìn)行檢評(píng)�，F(xiàn)將檢評(píng)情況通報(bào)如下：
一、 總體情況
總分為500分，各地檢評(píng)得分排序：赤坎區(qū)495.5分，坡頭區(qū)495分，吳川市494.5分，廉江市491.9分，霞山區(qū)491分，遂溪縣484.9分，麻章區(qū)478分，雷州市456.8分，開(kāi)發(fā)區(qū)455.8分，徐聞縣431.3分（詳見(jiàn)附件1)。
（一)大部分縣（市、區(qū))制定和完善了針對(duì)基層預(yù)防接種單位的目標(biāo)管理責(zé)任制度，建立健全促進(jìn)預(yù)防接種工作的激勵(lì)機(jī)制。吳川市衛(wèi)生局制定并下發(fā)了《吳川市鎮(zhèn)級(jí)衛(wèi)生院防保工作綜合目標(biāo)責(zé)任考核方案》，廉江市衛(wèi)生局印發(fā)了《廉江市鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)院防保工作綜合目標(biāo)責(zé)任考核方案》。這些方案明確了指導(dǎo)思想、考核目標(biāo)、考核內(nèi)容，規(guī)定了基層預(yù)防接種單位領(lǐng)導(dǎo)和預(yù)防接種人員具體責(zé)任、工作指標(biāo)、工資待遇、下鄉(xiāng)出勤補(bǔ)助等細(xì)則、考核和獎(jiǎng)勵(lì)措施。坡頭、霞山、赤坎、雷州、遂溪等縣（市、區(qū))衛(wèi)生局也出臺(tái)了相關(guān)的目標(biāo)責(zé)任管理制度。通過(guò)這些方案的實(shí)施和制度的執(zhí)行，加強(qiáng)了預(yù)防接種工作管理和隊(duì)伍建設(shè)，發(fā)揮了預(yù)防接種工作人員積極性，確�；鶎宇A(yù)防接種工作順利開(kāi)展。
（二)各地預(yù)防接種工作均能做到年初有計(jì)劃、年內(nèi)有檢查、年終有總結(jié)。赤坎、坡頭、吳川、廉江、霞山、遂溪等縣（市、區(qū))衛(wèi)生局和疾控中心對(duì)預(yù)防接種工作抓得緊，督導(dǎo)檢查到位，對(duì)2011年預(yù)防接種工作開(kāi)展全面規(guī)范的檢查，檢查結(jié)果也進(jìn)行了通報(bào)，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決工作中存在問(wèn)題，有效地推動(dòng)預(yù)防接種工作深入開(kāi)展。
（三)各縣（市、區(qū))在實(shí)施脊灰疫苗強(qiáng)化免疫、乙肝疫苗查漏補(bǔ)種等工作中取得較好成效，得到省、市的充分肯定。在2011年3-4月脊灰疫苗強(qiáng)化免疫活動(dòng)、1-12月乙肝疫苗查漏補(bǔ)種活動(dòng)中，全市各地衛(wèi)生行政部門(mén)、疾控機(jī)構(gòu)、基層預(yù)防接種單位在當(dāng)?shù)卣突鶎咏M織大力支持下，在教育部門(mén)協(xié)助和配合下，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、精心組織，高效優(yōu)質(zhì)完成各項(xiàng)工作任務(wù)，兩輪脊灰疫苗強(qiáng)化免疫接種率和15歲以下乙肝疫苗查漏補(bǔ)種接種率均達(dá)到95%以上，取得較好成效。為降低我市兒童乙肝病毒攜帶率、維持無(wú)脊灰狀態(tài)、鞏固消滅脊灰成果，作出了應(yīng)有的貢獻(xiàn)。
（四)各地疾控機(jī)構(gòu)和多數(shù)預(yù)防接種單位能按照《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》、《預(yù)防接種工作規(guī)范》的要求規(guī)范開(kāi)展工作。全市預(yù)防接種人員都能經(jīng)過(guò)縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)組織上崗資格培訓(xùn)，持證上崗。各地疾控機(jī)構(gòu)和預(yù)防接種單位統(tǒng)一使用《廣東省免疫規(guī)劃疫苗出入庫(kù)賬簿》和《廣東省免疫規(guī)劃使用注射器出入庫(kù)賬簿》對(duì)疫苗進(jìn)行出入庫(kù)登記，認(rèn)真做好第一類、第二類疫苗和注射器管理。預(yù)防接種門(mén)診能按要求公示《廣東省擴(kuò)大國(guó)家免疫疫苗接種程序》及《二類疫苗接種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)》。預(yù)防接種人員在接種操作中，能堅(jiān)持做到知情告知，規(guī)范接種，安全接種。
（五)各地按計(jì)劃完成兒童預(yù)防接種信息報(bào)告管理系統(tǒng)階段性建設(shè)工作任務(wù)。各縣（市)疾控中心和各預(yù)防接種單位，能按省兒童預(yù)防信息報(bào)告管理系統(tǒng)建設(shè)項(xiàng)目實(shí)施方案和市項(xiàng)目建設(shè)計(jì)劃要求，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，狠抓落實(shí)，完成市級(jí)平臺(tái)及全市接種點(diǎn)客戶端軟硬件安裝和使用，并實(shí)施了全省聯(lián)網(wǎng)。目前，不少接種單位已完成7歲以下兒童接種數(shù)據(jù)錄入工作，未完成的單位也爭(zhēng)取今年9月底前完成，確保按省要求完成全市項(xiàng)目建設(shè)任務(wù)。
（六)全市預(yù)防接種工作基本落實(shí)。全市調(diào)查10個(gè)縣（市、區(qū))，現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查540名兒童，建卡539人，建卡率99.81%；建證540人，建證率100%。卡介苗、脊灰苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、乙腦疫苗、乙肝疫苗基礎(chǔ)免疫接種率分別為100%、99.25%、98.89%、98.15%、98.33%、99.26%；脊灰苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、乙腦疫苗加強(qiáng)（復(fù)種)免疫接種率分別為92.40%、93.80%、95.30%、93.94%；乙肝疫苗首針及時(shí)接種率為92.89%。六苗基礎(chǔ)免疫全程覆蓋率達(dá)98.15%，均符合國(guó)家和省擴(kuò)大免疫規(guī)劃的接種要求（詳見(jiàn)附表2 )。
二、 主要存在問(wèn)題：
（一)不少地區(qū)預(yù)防接種補(bǔ)助資金與預(yù)防接種工作量脫鉤，投入基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目之一的預(yù)防接種工作資金落實(shí)不到位，預(yù)防接種補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)未補(bǔ)到一線工作人員身上。預(yù)防接種工作人員收入偏低，工作積極性不高，一些接種單位的免疫接種冷鏈運(yùn)轉(zhuǎn)次數(shù)偏少，查漏補(bǔ)種不及時(shí)，邊遠(yuǎn)地區(qū)接種工作不到位，仍存在免疫空白點(diǎn)，是引起疫情暴發(fā)的隱患，務(wù)必引起高度重視。
（二)部分地區(qū)預(yù)防接種門(mén)診規(guī)范化建設(shè)進(jìn)度過(guò)慢。遂溪縣預(yù)防接種門(mén)診進(jìn)度僅有73.7%（14/19)，該縣未建成或未經(jīng)審核通過(guò)的預(yù)防接種門(mén)診有：遂城衛(wèi)生院、草潭衛(wèi)生院及其下錄分院、沙古衛(wèi)生院、遂溪縣疾控中心。坡頭區(qū)預(yù)防接種規(guī)范門(mén)診建成率僅57.1%（4/7)，未建成單位或未經(jīng)審評(píng)通過(guò)的單位有南三衛(wèi)生院、麻斜社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、南調(diào)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。另外，承擔(dān)預(yù)防接種任務(wù)至今未建成預(yù)防接種門(mén)診或正在建設(shè)中的尚有市婦幼保健院、南油衛(wèi)生防疫站，徐聞縣的徐城衛(wèi)生院、城北衛(wèi)生院、徐聞縣疾控中心，廉江市的高橋衛(wèi)生院、廉城衛(wèi)生院，雷州市附城衛(wèi)生院、奮勇華僑管理區(qū)醫(yī)院。
（三)個(gè)別鄉(xiāng)鎮(zhèn)加強(qiáng)免疫工作及乙肝第一針及時(shí)接種工作落實(shí)不到位。脊灰疫苗加強(qiáng)免疫接種率偏低的有：遂溪縣80%，遂城衛(wèi)生院僅60%；徐聞縣82.3%，邁陳衛(wèi)生院僅62.5%；雷州市白沙衛(wèi)生院81.8%；麻章區(qū)湖光人民醫(yī)院83.3%。百白破疫苗加強(qiáng)免疫接種率偏低的有：遂溪縣78.85%，遂城衛(wèi)生院僅57.7%；雷州市白沙衛(wèi)生院82.1%；麻疹疫苗復(fù)種接種率偏低的有：徐聞縣84.0%，邁陳衛(wèi)生院僅68.0%，遂溪縣88.45%，遂城衛(wèi)生院僅76.9%。乙腦疫苗加強(qiáng)免疫接種率偏低的有：徐聞67.6%,曲界衛(wèi)生院僅63.2%，邁陳衛(wèi)生院72.2%；遂溪縣83.3%，遂城衛(wèi)生院僅62.5%；湛江開(kāi)發(fā)區(qū)東海人民醫(yī)院85.7%。乙肝第一針及時(shí)接種率偏低的有：湛江開(kāi)發(fā)區(qū)東海人民醫(yī)院83.3%；徐聞縣88.3%，邁陳衛(wèi)生院僅86.7%；坡頭區(qū)南調(diào)衛(wèi)生院86.7%。
（四)部分接種單位資料管理及預(yù)防接種仍不規(guī)范。一是冰箱溫度及維修記錄、疫苗及注射器出入賬簿記錄、預(yù)防接種證記錄、計(jì)免年報(bào)等資料存在缺項(xiàng)不全的現(xiàn)象。二是未能對(duì)預(yù)防接種相關(guān)工作資料進(jìn)行分類整理存檔備查。如廉江雅塘衛(wèi)生院、麻章區(qū)湖光衛(wèi)生院等缺2011年查漏補(bǔ)種摸底資料。三是未按《廣東省擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃實(shí)施方案》要求規(guī)范接種疫苗，如徐聞曲界衛(wèi)生院、赤坎區(qū)中醫(yī)院存在疫苗首劑次提前接種現(xiàn)象；雷州市南興衛(wèi)生院一歲半就給兒童加強(qiáng)接種乙腦疫苗等。
（五)部分地區(qū)兒童入園入學(xué)查驗(yàn)預(yù)防接種證工作落實(shí)不到位。部分托幼機(jī)構(gòu)、中小學(xué)校未將查驗(yàn)預(yù)防接種證工作納入新生報(bào)名程序，未指定專人負(fù)責(zé)查驗(yàn)證工作，未按《廣東省兒童入托入學(xué)查驗(yàn)預(yù)防接種證工作報(bào)告制度》逐級(jí)上報(bào)兒童入托入學(xué)查驗(yàn)預(yù)防接種證工作情況報(bào)表和工作總結(jié)。教育部門(mén)與衛(wèi)生部門(mén)未協(xié)調(diào)，預(yù)防接種證查驗(yàn)率偏低。
三、 下一步工作要求
（一)強(qiáng)化目標(biāo)責(zé)任制管理。未制定針對(duì)基層預(yù)防接種單位領(lǐng)導(dǎo)和預(yù)防接種人員的預(yù)防接種工作綜合目標(biāo)責(zé)任考核方案的衛(wèi)生行政部門(mén)，要盡早出臺(tái)預(yù)防接種工作綜合目標(biāo)責(zé)任考核方案。各地要落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目資金在預(yù)防接種工作中的投入和使用，確保接種工作落實(shí)。各預(yù)防接種單位要完善分配制度，落實(shí)預(yù)防接種人員下鄉(xiāng)冷鏈運(yùn)轉(zhuǎn)接種勞務(wù)補(bǔ)助，確保接種人員工資待遇與所單位人員相當(dāng)。
（二)未完成預(yù)防接種規(guī)劃門(mén)診建設(shè)的單位務(wù)必近期作出建設(shè)計(jì)劃，抓緊實(shí)施，限期一年內(nèi)完成建設(shè)任務(wù)。同時(shí)，各地新設(shè)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心必須按廣東省規(guī)范門(mén)診建設(shè)方案要求建預(yù)防接種門(mén)診，盡快完成規(guī)范化門(mén)診建設(shè)工作。
（三)堅(jiān)持做好免疫冷鏈運(yùn)轉(zhuǎn)和查漏補(bǔ)種工作，不斷提高適齡兒童常規(guī)免疫接種率。城區(qū)各規(guī)范接種門(mén)診要集中在預(yù)防接種門(mén)診接種，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)的預(yù)防接種單位，除堅(jiān)持預(yù)防接種門(mén)診接種外，還要定期（農(nóng)村地區(qū)至少每年6次)深入鄉(xiāng)村調(diào)查漏種兒童和到偏遠(yuǎn)農(nóng)村設(shè)點(diǎn)開(kāi)展接種活動(dòng)，確保適齡兒童常規(guī)免疫接種達(dá)90%以上。
（四)加強(qiáng)預(yù)防接種業(yè)務(wù)管理和指導(dǎo)，要規(guī)范預(yù)防接種資料管理，認(rèn)真做好兒童接種卡冊(cè)、證的建、管、用，確保冰箱溫度及維修記錄、疫苗出入帳簿記錄、預(yù)防接種證記錄、計(jì)免年報(bào)表等資料符合規(guī)范要求。加強(qiáng)接種人員工作指導(dǎo)，要求規(guī)范接種，安全接種，做到接種前告知，嚴(yán)格掌握禁忌癥，按國(guó)家免疫程序接種。
（五)積極協(xié)調(diào)教育部門(mén)，加強(qiáng)兒童入園入學(xué)查驗(yàn)預(yù)防接種證工作管理，提高接種證查驗(yàn)率。各接種單位要指導(dǎo)轄區(qū)托幼機(jī)構(gòu)和中小學(xué)校將查驗(yàn)預(yù)防接種證工作納入新生報(bào)名程序，專人負(fù)責(zé)查驗(yàn)證和督促漏種兒童補(bǔ)種，主動(dòng)向教育機(jī)構(gòu)索取查驗(yàn)證報(bào)表，并及時(shí)將補(bǔ)種兒童信息反饋給兒童所在的托幼機(jī)構(gòu)或?qū)W校。
（六)今年是我國(guó)消除麻疹工作達(dá)標(biāo)年，做好麻疹監(jiān)測(cè)工作是消除麻疹的主要內(nèi)容，是一項(xiàng)政治任務(wù)。各地要提高認(rèn)識(shí)，高度重視，加強(qiáng)管理，嚴(yán)格按《全國(guó)麻疹監(jiān)測(cè)方案》和《廣東省麻疹散發(fā)疫點(diǎn)處理工作技術(shù)指引（試行)》要求做好麻疹監(jiān)測(cè)工作。
（七)各預(yù)防接種單位要加快兒童接種數(shù)據(jù)錄入工作，務(wù)必于今年底前完成7歲以下所有兒童接種數(shù)據(jù)錄入。各接種人員要加強(qiáng)系統(tǒng)功能學(xué)習(xí)與操作，盡快掌握系統(tǒng)各功能操作方法，充分發(fā)揮系統(tǒng)的疫苗管理、預(yù)防接種管理、免疫報(bào)表管理、接種通知管理、接種證查驗(yàn)證管理等信息化管理功能，不斷提高全市免疫規(guī)劃工作效率和信息化管理水平。
湛江市衛(wèi)生局
2012年11月6日
