師衛(wèi)發(fā)〔2012〕1號(hào)
各團(tuán)場(chǎng)社政管理科，芳婷社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，師疾病預(yù)防控制中心，師衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所：
根據(jù)《十二師公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績(jī)效考核實(shí)施方案（試行)》（師衛(wèi)發(fā)［2010］54號(hào))，師衛(wèi)生局于2011年12月22-28日對(duì)公共衛(wèi)生事業(yè)單位進(jìn)行了績(jī)效考核，現(xiàn)將團(tuán)場(chǎng)衛(wèi)生事業(yè)單位績(jī)效考核工作情況通報(bào)如下：
一、總體情況
在基本醫(yī)療服務(wù)方面，各單位均能執(zhí)行診療規(guī)范及操作規(guī)程，執(zhí)行病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范，病歷質(zhì)量、處方質(zhì)量、護(hù)理文書(shū)質(zhì)量基本符合要求；各單位基本藥物實(shí)行零差率銷(xiāo)售。公共衛(wèi)生服務(wù)方面，居民健康檔案均執(zhí)行了電子健康檔案管理；健康教育符合規(guī)范；免疫規(guī)劃“五苗”接種率達(dá)95%以上，冷鏈運(yùn)轉(zhuǎn)和溫度記錄均達(dá)規(guī)范化要求；傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)運(yùn)行正常，結(jié)核病、艾滋病管理記錄詳實(shí)；完善了孕產(chǎn)婦及0-3歲兒童保健手冊(cè)，孕產(chǎn)婦保健、兒童保健覆蓋率達(dá)90%；為65歲以上老年人建立了健康檔案，對(duì)高血壓、糖尿病等慢性非傳染性疾病進(jìn)行了健康體檢、健康指導(dǎo)；對(duì)重性精神病人進(jìn)行了摸底登記造冊(cè)；按照重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目要求開(kāi)展了對(duì)育齡婦女孕前和孕早期增補(bǔ)葉酸工作。團(tuán)連一體化服務(wù)管理方面，各單位按照《兵團(tuán)連隊(duì)衛(wèi)生室管理辦法》要求規(guī)范連隊(duì)衛(wèi)生室管理，基本實(shí)行了“五統(tǒng)一”。人事財(cái)務(wù)管理方面，醫(yī)療衛(wèi)生、公共衛(wèi)生及后勤保障人員基本到位；各團(tuán)場(chǎng)醫(yī)院院容院貌干凈整潔；均公開(kāi)公示了職工身份、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、監(jiān)督電話等事項(xiàng)。
其中一○四團(tuán)醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度、診療規(guī)范制定較完善；西山農(nóng)牧場(chǎng)醫(yī)院在執(zhí)行疑難病歷討論制度方面較規(guī)范，討論內(nèi)容記錄完整；五一農(nóng)場(chǎng)醫(yī)院的各項(xiàng)硬件設(shè)施配備較好，在居民健康檔案、慢性病管理上較其它團(tuán)場(chǎng)突出；二二一團(tuán)在基本藥物品種配備方面達(dá)到60%，是我?guī)熚ㄒ贿_(dá)到要求的團(tuán)場(chǎng)。
二、存在的主要問(wèn)題
各團(tuán)場(chǎng)衛(wèi)生事業(yè)單位普遍存在制度建立不完善，落實(shí)不徹底，如病案管理制度、處方評(píng)價(jià)制度及統(tǒng)計(jì)資料分析等不夠完善，院內(nèi)感染無(wú)定期綜合評(píng)比檢查及統(tǒng)計(jì)分析的意見(jiàn)，院內(nèi)感染無(wú)考核結(jié)果及處理意見(jiàn)等，護(hù)理文書(shū)、處方、門(mén)診病歷書(shū)寫(xiě)不夠規(guī)范；多數(shù)團(tuán)場(chǎng)基本藥物品種未達(dá)60%以上；藥品不良反應(yīng)報(bào)告率較低；部分團(tuán)場(chǎng)及連隊(duì)藥房達(dá)不到“規(guī)范藥房”和“合格藥房”標(biāo)準(zhǔn)；居民健康檔案的合格率、使用率低；有些團(tuán)場(chǎng)醫(yī)院健康教育開(kāi)展次數(shù)不夠；規(guī)范化預(yù)防接種門(mén)診設(shè)置和流程不規(guī)范；傳染病報(bào)告及時(shí)率、準(zhǔn)確率稍低；孕產(chǎn)婦、兒童保健管理中服務(wù)內(nèi)容與服務(wù)卷有不相一致之處；老年保健、慢性病管理、重大精神病管理只有建檔沒(méi)有隨訪記錄；對(duì)突發(fā)衛(wèi)生事件應(yīng)急處理能力低；團(tuán)連衛(wèi)生服務(wù)一體化管理有些單位未實(shí)現(xiàn)“五統(tǒng)一”，部分團(tuán)場(chǎng)的連隊(duì)衛(wèi)生室運(yùn)行不良；便民服務(wù)措施設(shè)置不足；沒(méi)有醫(yī)患糾紛登記本、沒(méi)有公休會(huì)制度等。
一○四團(tuán)醫(yī)院存在大處方、超權(quán)限用藥、用藥不合理等現(xiàn)象，存在濫用抗生素等，通過(guò)滿意度調(diào)查顯示醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度較差。
五一農(nóng)場(chǎng)醫(yī)院醫(yī)患糾紛處置制度不完善，通過(guò)整改后制定了醫(yī)療糾紛預(yù)案；連隊(duì)衛(wèi)生室運(yùn)行不良；院內(nèi)公示制度均未落實(shí)。
三坪農(nóng)場(chǎng)醫(yī)院兒童系統(tǒng)管理工作沒(méi)有開(kāi)展，院領(lǐng)導(dǎo)重視程度不夠；院內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生有待加強(qiáng)。
頭屯河農(nóng)場(chǎng)醫(yī)院在診療規(guī)范、老年病、慢性病管理上有待進(jìn)一步提高。
西山農(nóng)牧場(chǎng)醫(yī)院要進(jìn)一步加強(qiáng)診療規(guī)范的學(xué)習(xí)和執(zhí)行，制定各項(xiàng)規(guī)章制度，努力使各連隊(duì)衛(wèi)生室正常運(yùn)行。
二二一團(tuán)醫(yī)院需建立各項(xiàng)規(guī)章制度、診療規(guī)范，建立診療工作中的各項(xiàng)登記記錄，制定醫(yī)療糾紛處置預(yù)案；團(tuán)疾控中心應(yīng)進(jìn)一步明確人員責(zé)任分工。
三、整改意見(jiàn)
1.各單位要完善各項(xiàng)規(guī)章制度，加強(qiáng)整體衛(wèi)生工作管理；
2.建立健全各項(xiàng)診療規(guī)范，努力提高衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量；
3.加強(qiáng)衛(wèi)生行業(yè)法律、法規(guī)學(xué)習(xí)，認(rèn)真組織學(xué)習(xí)和執(zhí)行衛(wèi)生行政部門(mén)下發(fā)的各類(lèi)文件及要求，依法開(kāi)展衛(wèi)生工作；
4.制定人才培訓(xùn)計(jì)劃，提高工作人員的業(yè)務(wù)水平；
5.加強(qiáng)公共衛(wèi)生工作，按要求配備專(zhuān)職公共衛(wèi)生人員；
6.各醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子配備合理，責(zé)任分工明確，提升院領(lǐng)導(dǎo)班子的整體服務(wù)及管理能力。
四、各單位按照《基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位工作人員績(jī)效考核主要指標(biāo)及評(píng)分細(xì)則》進(jìn)行個(gè)人的績(jī)效考核，結(jié)合師考核結(jié)果，于1月12日前將個(gè)人20%的獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資分配結(jié)果報(bào)師衛(wèi)生局審核批準(zhǔn)，春節(jié)前必須兌現(xiàn)。
附件：各單位績(jī)效考核情況（略)
十二師衛(wèi)生局
二○一二年一月九日
（信息公開(kāi)形式：主動(dòng)公開(kāi))
