三明醫(yī)改正是在以上提到的多個方面取得了不錯的經(jīng)驗和成績，這和國家衛(wèi)計委推動的醫(yī)改措施是相匹配的。
一次高規(guī)格的座談會
福建三明，既不是全國第一批17個公立醫(yī)院改革試點城市，也不是首批311個縣級公立醫(yī)院改革試點地區(qū)。但自2012年2月開始，在自行試水公立醫(yī)院改革兩年多的時間，不僅將醫(yī)保基金扭虧為盈，還創(chuàng)造了諸多全省乃至全國的“率先”措施。這，無疑讓很多人對下一步推進公立醫(yī)院改革試點充滿了期待。
6月13日，由國家衛(wèi)計委副主任馬曉偉主持的“城市公立醫(yī)院綜合改革試點座談會”在福建三明市召開。
國家衛(wèi)生計生委主任李斌、財政部副部長王保安、福建省副省長李紅、上海市副市長翁鐵慧、國家衛(wèi)計委體改司司長梁萬年、北京市市醫(yī)改辦主任韓曉芳、紹興市副市長丁曉燕、鎮(zhèn)江市醫(yī)改辦主任林楓，以及三明市政府4位領(lǐng)導(dǎo)等出席。
參加座談會的還有：公立醫(yī)院綜合改革國家聯(lián)系試點城市所在省份衛(wèi)計委、財政廳、醫(yī)改辦主要負(fù)責(zé)同志，公立醫(yī)院改革國家聯(lián)系試點城市人民政府分管領(lǐng)導(dǎo)、衛(wèi)生計生委、財政局、醫(yī)改辦主要負(fù)責(zé)同志，國家衛(wèi)生計生委、財政部有關(guān)司、局主要負(fù)責(zé)同志，中央編辦、國家發(fā)展改革委、人力資源社會保障部、國家中醫(yī)藥管理局相關(guān)司、局代表及有關(guān)專家代表等，共300多人。
可以說，這是繼今年2月19日至20日，中共中央政治局委員、國務(wù)院副總理劉延?xùn)|深入三明考察醫(yī)改，對醫(yī)改的“三明模式”給予了充分肯定，以及5月9日，三明市被列為福建省首個公立醫(yī)院改革國家級試點城市之后，三明市在醫(yī)改道路上迎來的又一個重大正面事件。
國家衛(wèi)計委司長：三明醫(yī)改有借鑒和推廣意義
從本次座談會以及以往的一些事件，我們可以看到，目前已經(jīng)有不少的政府機構(gòu)、地方政府對三明醫(yī)改表示了首肯。
李斌在這座談會講話指出，要推動破除“以藥補醫(yī)”建立科學(xué)補償機制、分級診療制度建設(shè)、醫(yī)保支付制度改革、符合醫(yī)療行業(yè)特點的人事薪酬制度建設(shè)、現(xiàn)代公立醫(yī)院管理制度建設(shè)、藥品供應(yīng)保障制度改革和監(jiān)管機制改革取得新突破。
會后，李斌還到三明市第一醫(yī)院、沙縣醫(yī)院、沙縣中醫(yī)院、沙縣高砂衛(wèi)生院進行調(diào)研。在調(diào)研中，她對上述四家醫(yī)療機構(gòu)的相應(yīng)改革均表示出了肯定。
賽柏藍(lán)認(rèn)為，三明醫(yī)改正是在以上提到的多個方面取得了不錯的經(jīng)驗和成績，這和國家衛(wèi)計委推動的醫(yī)改措施是相匹配的。李斌的講話，從側(cè)面是對三明醫(yī)改成績的一種肯定。同時，她對三明四家醫(yī)療機構(gòu)的肯定，也是對三明醫(yī)改成果的一種肯定。
國家衛(wèi)生計生委體改司司長梁萬年，在座談會期間接受記者采訪時說，三明市通過大膽推行藥品零差率、限價采購、遏制“大處方”等措施，并建立了符合各醫(yī)院特點的醫(yī)生考核評價體系，實行醫(yī)生年薪制，改革取得了明顯成效，切實減輕了百姓負(fù)擔(dān)。&nbs衛(wèi)生資格考試網(wǎng)p;
三明醫(yī)改趟出了路子，但在涉及醫(yī)改更深層面上還有需要完善的地方，比如信息化建設(shè)、創(chuàng)新醫(yī)保支付方式、組建醫(yī)聯(lián)體等方面，還需要找差距、補短板，不斷提升百姓滿意度。三明市公立醫(yī)院改革具有借鑒和推廣意義。
財政部副部長，高度贊揚三明醫(yī)改
財政部副部長王保安在接受當(dāng)?shù)孛襟w采訪時，對三明醫(yī)改表示了很高的認(rèn)可。此前，財政部曾到三明進行了醫(yī)改調(diào)研，并撰寫了調(diào)研報告，報告中對三明醫(yī)改持肯定態(tài)度。
王保安用“三個三”總結(jié)了三明市醫(yī)改的做法和成效，即“立足三醫(yī)聯(lián)動，抓住三個關(guān)鍵，實現(xiàn)三方共贏”。
首先是立足“三醫(yī)”聯(lián)動。三明改革不是單項改革，也不是局部改革，而是醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)”聯(lián)動的綜合改革。
在醫(yī)療方面，改革了收入分配制度，首創(chuàng)醫(yī)務(wù)人員“年薪制”，強化了績效考核，調(diào)動了醫(yī)務(wù)人員積極性，實現(xiàn)了“內(nèi)生動力”；
在醫(yī)保方面，將城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、居民醫(yī)保、新農(nóng)合等三套醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)整合成統(tǒng)一的“醫(yī)�；鸸芾碇行摹保瑫r實行三項醫(yī)保全市統(tǒng)籌，增強了醫(yī)保管理和控費能力，實現(xiàn)了“外加推力”；
在醫(yī)藥方面，通過“一品兩規(guī)”、“兩票制”等措施加強藥品流通、采購和使用環(huán)節(jié)的監(jiān)管，降低虛高藥價。
其次，抓住三個關(guān)鍵。
一是向改革要紅利。三明改革不是為改革而改革，而是通過收入分配、補償機制、藥品流通、招標(biāo)采購、績效考核以及醫(yī)療資源布局等公立醫(yī)院體制機制改革，減輕患者負(fù)擔(dān)，保障醫(yī)務(wù)人員合理待遇，促進醫(yī)保基金可持續(xù)運行，創(chuàng)造了改革紅利。
二是增投入換機制。三明改革啟動后，切實落實政府辦醫(yī)責(zé)任，財政投入大幅增加。
三是抓組織落實。三明改革是被醫(yī)保基金收不抵支逼出來的，面對矛盾和困難，市委市政府沒有被動應(yīng)對，而是迎難而上、銳意改革，各有關(guān)部門凝聚共識、戮力同心、狠抓落實。
三明市無論是領(lǐng)導(dǎo)，還是相關(guān)部門的領(lǐng)導(dǎo)和干部，一提起醫(yī)改都如數(shù)家珍、滔滔不絕，他們?yōu)楦母锵伦懔斯Ψ�、做足了功課、算足了細(xì)賬、抓足了落實，改革經(jīng)驗彌足珍貴。最終，實現(xiàn)三方共贏。
三明改革啟動以來，取得了百姓滿意、醫(yī)院滿意、政府滿意的效果。對百姓而m.zxtf.net.cn/Article/言，改革使醫(yī)藥費用下降，患者負(fù)擔(dān)明顯減輕。對醫(yī)院而言，收入上升且結(jié)構(gòu)得到優(yōu)化。對政府而言，通過增投入換機制，醫(yī)保扭虧為盈、可持續(xù)性增強，衛(wèi)生事業(yè)得到了發(fā)展，改革取得了實效。
“任何改革都不是一蹴而就的，我們要從改革中發(fā)現(xiàn)問題再解決問題。盡管三明市公立醫(yī)院綜合改革時間不長，相關(guān)措施還需要進一步完善，但改革的出發(fā)點、原則、大方向無疑是正確的，三明模式值得學(xué)習(xí)借鑒。”王保安說。
賽柏藍(lán)認(rèn)為，作為全國醫(yī)改的設(shè)計者，國家衛(wèi)計委的對三明醫(yī)改持比較支持的態(tài)度，但還沒有從媒體報道上看到給出“充分肯定”“全面推廣”這樣的結(jié)論，而本次舉辦的會議名稱為“座談會”，而不是“經(jīng)驗交流會”，這也能說明：三明醫(yī)改風(fēng)潮正在形成，三明的模式已經(jīng)成型，但還沒有走到“全國推廣”的階段。
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原標(biāo)題：衛(wèi)計委財政部官員：三明醫(yī)改值得借鑒推廣
2014-06-15健康界賽柏藍(lán) 作者：克立茲鳩
