2012年外科三基考試輔導(dǎo)：結(jié)腸癌病理和分期

結(jié)腸癌是胃腸道中常見的癌，40～50歲高發(fā)，病因未明，與飲食、炎性刺激、致癌物質(zhì)的作用和癌前病變惡變有關(guān)。

　　1.大體病理

　　各段結(jié)腸均可發(fā)生，且可在不同段結(jié)腸發(fā)生2個以上癌灶。好發(fā)部位：乙狀結(jié)腸發(fā)病率最高，盲腸其次，以下依次為升結(jié)腸醫(yī) 學(xué)全,在線.搜集.整理m.zxtf.net.cn、肝曲、降結(jié)腸、橫結(jié)腸和脾曲。

　　肉眼觀分3型：

　　腫塊型：腫瘤主體向腸腔突出，轉(zhuǎn)移晚，預(yù)后好，多發(fā)于右半結(jié)腸;

　　潰瘍型：腫瘤表面有深的潰瘍、周邊不規(guī)則，易感染、出血，轉(zhuǎn)移早。結(jié)腸癌中最常見，多發(fā)于左半結(jié)腸;

　　浸潤型：腫瘤向腸壁彌漫性浸潤，累及腸管全周，易致腸腔狹窄、梗阻。多發(fā)于乙狀結(jié)腸與直腸交界處。

　　結(jié)腸癌轉(zhuǎn)移途徑主要是經(jīng)淋巴管，次為血行轉(zhuǎn)移、腹膜種植。

　　有關(guān)結(jié)腸癌的描述，正確的是(答案：D)

　　A.潰瘍型癌多見于右半結(jié)腸，一般預(yù)后良好

　　B.腫塊型癌多發(fā)生在乙狀結(jié)腸，易引發(fā)腸梗阻

　　C.腫塊型癌多發(fā)生在升結(jié)腸，易發(fā)生腸梗阻

　　D.浸潤型癌多發(fā)生在左半結(jié)腸，易引起腸腔狹窄

　　E.病人血清CEA均增高

　　男性，45歲，進(jìn)行性消瘦，貧血、乏力、右下腹捫及包塊，大便隱血試驗陽性。最可能的診斷是 (答案：D)

　　A.降結(jié)腸癌

　　B.結(jié)腸息肉

　　C.潰瘍性結(jié)腸炎

　　D.升結(jié)腸癌

　　E.慢性細(xì)菌性痢疾

　　男性，70歲，乏力、厭食、體重減輕半年入院，查體：右側(cè)腹部可觸及8cm×5cm腫塊，血常規(guī)：血紅蛋白72g/Lm.zxtf.net.cn，該病人最可能的診斷是(答案：B)

　　A.乙狀結(jié)腸癌

　　B.升結(jié)腸癌

　　C.闌尾類癌

　　D.橫結(jié)腸癌

　　E.降結(jié)腸癌