護(hù)士中醫(yī)護(hù)理三基考點(diǎn)：消渴的辨證施護(hù)

消渴的辨證施護(hù)：

1、上消：

①病室宜安靜，光線柔和，空氣新鮮，素體陰虛燥熱，室溫宜偏低。

②可適當(dāng)活動(dòng)，以不感疲勞為度。

③關(guān)心體貼，消除患者急躁易怒的情緒，保持心情舒暢，增強(qiáng)治病信心。

④嚴(yán)格控制飲食按病情定時(shí)，定量，以蔬菜、瘦肉、蛋類、豆制品為主食，少食煎炸，多食豬胰、山藥、茭白、洋蔥、西紅柿、菠菜根等食物m.zxtf.net.cn。禁用糖類、煙酒、辛辣甘肥、炙煿之品。

⑤患者因口干舌燥，可給鮮蘆根或天花粉煎水代茶飲，以生津止渴。

⑥注意體重和尿量的變化，每周測(cè)一次體重，多飲多尿甚者需記錄24小時(shí)出入量。每餐前測(cè)尿糖，根據(jù)尿糖的多少?zèng)Q定使用胰島素的劑量，長(zhǎng)期注射要經(jīng)常更換部位，以免形成皮下硬結(jié)。

⑦嚴(yán)密觀察有無(wú)頭暈、心慌、汗出等低血糖癥狀，若有立即口服糖水一杯，如不能控制遵醫(yī)囑靜推50%葡萄糖液。

2、中消：

①讓患者注意休息，可適當(dāng)活動(dòng)，不能過度疲勞。

②飲食按醫(yī)囑嚴(yán)加控制中消患者多食善饑。當(dāng)饑餓難忍時(shí)，可添加如白菜、菠菜、油菜，也可食用南瓜、冬瓜、豆芽菜、茄子等。

③口渴甚者可給山藥、麥冬煎水代茶飲達(dá)到養(yǎng)陰增液。

④因患者大便干結(jié)，可多食蘿卜、青筍、黃瓜等以清胃熱，也可給予麻仁丸、蜂蜜水潤(rùn)腸通便。并可常用鮮菠菜根100g，干雞內(nèi)金15g，水煎服，每日2～3次，達(dá)到潤(rùn)燥養(yǎng)胃作用。

3、下消：

①患者宜臥床休息，盡量減少活動(dòng)。

②飲食方面要嚴(yán)格遵照定進(jìn)食，不可另行加食，有饑餓者可適當(dāng)進(jìn)一些具有降糖止渴作用的食物，如豬胰、苦瓜、豇豆、豌豆等。

③皮膚干燥發(fā)癢者避免抓破，注意皮膚清潔醫(yī)學(xué)全在線搜集整,理m.zxtf.net.cn，內(nèi)衣柔和平貼，有汗液時(shí)勤換、勤洗澡，發(fā)生癤瘡及時(shí)處理。

④患者病程長(zhǎng)，心情煩躁，頭昏無(wú)力更要體貼關(guān)懷。

⑤嚴(yán)密觀察病情變化，如出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心嘔吐、呼氣有蘋果酸味時(shí)，考慮為酮中毒，應(yīng)立即配合醫(yī)生進(jìn)行搶救。

⑥此證尤其要觀察有無(wú)并發(fā)癥的發(fā)生。若“三多癥狀”嚴(yán)重，并大骨枯槁，大肉陷下多屬危候：如發(fā)現(xiàn)患者神情淡漠，或煩躁異常，不寐或言語(yǔ)錯(cuò)亂，或頭昏頭痛特甚，都可能是昏迷的先兆，應(yīng)加強(qiáng)觀察，備好急救物品。

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