醫(yī)學(xué)三基考試基礎(chǔ)知識(shí)重點(diǎn)：嘔血臨床表現(xiàn)

來(lái)源：本站原創(chuàng) 更新：2015/2/9 醫(yī)學(xué)三基考試論壇

醫(yī)學(xué)三基基礎(chǔ)知識(shí)點(diǎn)：嘔血臨床表現(xiàn)

【臨床表現(xiàn)】

    1.嘔血與黑便
    (1)嘔血前常有上腹不適和惡心，隨后嘔吐血性胃內(nèi)容物。其顏色視出血量的多少及在胃內(nèi)停留時(shí)間的久暫以及出血的部位而不同。出血量多、在胃內(nèi)停留時(shí)間短、出血位于食管則血色鮮紅或混有凝血塊或?yàn)榘导t色;
    (2)黑便的色澤主要取決于血液在腸道停留時(shí)間的長(zhǎng)短其次是出血位置的高低。上消化道出血時(shí)，腸道積血中的血紅蛋白的鐵與腸內(nèi)硫化物結(jié)合成為硫化鐵，糞便呈柏油樣黑色。

    2.失血性周圍循環(huán)衰竭醫(yī),學(xué).全在.線搜集.整理 m.zxtf.net.cn
    (1)出血量占循環(huán)血容量10%以下時(shí)，病人一般無(wú)明顯臨床表現(xiàn);
    (2)出血量占循環(huán)血容量10%～20%時(shí)，可出現(xiàn)頭暈、無(wú)力等癥狀，多無(wú)血壓、脈搏等變化;
    (3)出血量達(dá)循環(huán)血容量的20%以上時(shí)，則有冷汗、四肢厥冷、心慌、脈搏增快等急性失血癥狀;
    (4)出血量在循環(huán)血容量的30%以上，則有神志不清、面色蒼白、心率加快、脈搏細(xì)速、血壓下降、呼吸急促等急性周圍循環(huán)衰竭的表現(xiàn)。

    3.血液學(xué)改變
出血早期可無(wú)明顯血液學(xué)改變，出血3～4h以后由于組織液的滲出及輸液等情況，血液被稀釋，血紅蛋白及血細(xì)胞比容逐漸降低。

    4.其他
    大量嘔血可出現(xiàn)：氮質(zhì)血癥、發(fā)熱等表現(xiàn)。

    例題：
    有關(guān)嘔血，下列哪項(xiàng)不正確?
    A.嘔血可不伴有黑糞排出
    B.嘔血前常有惡心感
    C.嘔出的血可為鮮紅色
    D.嘔吐物可呈咖啡色
    E.嘔血量大時(shí)可出現(xiàn)休克癥狀
    正確答案：A