醫(yī)學三基考試基礎(chǔ)知識重點：惡心與嘔吐伴隨癥狀及問診要點

來源：本站原創(chuàng) 更新：2015/2/9 醫(yī)學三基考試論壇

醫(yī)學三基基礎(chǔ)知識：惡心與嘔吐伴隨癥狀及問診要點

    【伴隨癥狀】
    1.伴腹痛、腹瀉者多見于急性胃腸炎或細菌性食物中毒、霍亂、副霍亂及各種原因的急性中毒。
    2.伴右上腹痛及發(fā)熱、寒戰(zhàn)或有黃疸者應(yīng)考慮膽囊炎或膽石癥。
    3.伴頭痛及噴射性嘔吐者常見于顱內(nèi)高壓癥或青光眼。
    4.伴眩暈、眼球震顫者，見于前庭器官疾病。
    5.應(yīng)用某些藥物如抗生素與抗癌藥物等，則嘔吐可能與藥物副作用有關(guān)。
    6.已婚育齡婦女早晨嘔吐者應(yīng)注意早孕。

    【問診要點】
    1.嘔吐的起病
    （1)急起或緩起、有無酗酒史、暈車暈船史以及以往同樣的發(fā)作史、過去腹部手術(shù)史、女性患者的月經(jīng)史等;嘔吐的時間，晨起還是夜間、間歇或持續(xù)，與飲食、活動等有無關(guān)系;
    （2)嘔吐物的特征及嘔吐物性狀及氣味，由此可以推測是否中毒、消化道器質(zhì)性梗阻等;
    （3)根據(jù)是否有酸味可區(qū)別胃潴留與賁門失弛緩;
    （4)是否有膽汁，可區(qū)分十二指腸乳頭平面上、下之梗阻;
    （5)根據(jù)嘔吐物的量可確定有無上消化道梗阻，并估計液體丟失量。
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    如體位、進食、藥物、精神因素、咽部刺激等。
    3.癥狀的特點與變化
    如癥狀發(fā)作頻率、持續(xù)時間、嚴重程度等。
    4.加重與緩解因素。
    5.診治情況
    如是否作X線鋇餐、胃鏡、腹部B超、CT、血糖、尿素氮等檢查。