| 錦州醫(yī)學院２００５年病理生理學（碩士) |
| 考生須知：１．答 效 | 案必須寫在答題紙 | 上，寫在試卷上無 |
| 試卷一起裝袋密封 | ２．考試結束 | 后，請將試題連同 |
| 一、選擇題： |
| （一)ａ型題 分) | （每題１分，共４ | ０道題，總計４０ |
| １．死亡的概念是： |
| ａ．各器官組織和 | 細胞全部死亡�。� | ．心跳、呼吸停止 |
| ｃ．機體作為一個 織代謝全部停止 | 整體的功能永久性 | 停止�。洌毎M |
| ｅ．疾病的誘因 |
| ２．細胞內外滲透 維持？ | 壓的平衡主要靠那 | 一種物質的移動來 |
| ａ．ｎａ+�。猓� ．水 | ｋ+�。悖�葡萄糖 | �。洌鞍踪|�。� |
| ３．盛暑行軍時只大量飲水可發(fā)生： |
| ａ．等滲性脫水 ｄ．水中毒�。澹� | ｂ．低滲性脫水 水腫 | ｃ．高滲性脫水 |
| ４．哪一種水電解質失衡會發(fā)生脫水熱 |
| ａ．等滲性脫水 ｄ．低血鈉癥�。� | ｂ．高滲性脫水 ．低血鉀癥 | ｃ．低滲性脫水 |
| ５．哪一種水電解質失衡最易發(fā)生休克 |
| ａ．低滲性脫水 ｄ．水中毒 ｅ． | ｂ．高滲性脫水 低血鉀癥 | ｃ．等滲性脫水 |
| ６．酸中毒時血鉀變化的規(guī)律是： |
| ａ．升高�。猓� 先降后升 | 變 ｃ．降低�。� | ．先升后降 ｅ． |
| ７．腹瀉引起的低鉀血癥對酸堿平衡的影響是： |
| ａ．代謝性堿中毒 中毒 | �。猓粑詨A中 | 毒�。悖x性酸 |
| ｄ．呼吸性酸中毒 毒 | �。澹x性酸中 | 毒合并呼吸性酸中 |
| ８．最常見的腦水腫是： |
| ａ．血管源性腦水 液 | 腫�。猓毎拘� | 腦水腫�。悖X積 |
| ｄ．間質性腦水腫 ｅ．腦擴大 |
| ９．使近曲小管鈉 是： | 水重吸收增多導致 | 球—管失衡的因素 |
| ａ．利鈉激素分泌 固酮分泌增多 | 增多�。猓幔洌� | 分泌增多�。悖� |
| ｄ．腎小球濾過分數增加�。澹I小球濾過率增加 |
| １０．ａｂ>ｓｂ可能有 |
| ａ．代謝性酸中毒 中毒 | �。猓粑运嶂� | 毒�。悖粑詨A |
| ｄ．高ａｇ代謝性 性堿中毒． | 酸中毒�。澹x | 性酸中毒伴有代謝 |
| １１．細胞內液最主要的陽離子是： |
| ａ．ｎａ+�。猓� ｅ．ｆｅ２+ | ｋ+�。悖悖幔� | + ｄ．ｍｇ２+ |
| １２．高滲性脫水患者的滲透壓應為： |
| ａ．大于３５０ｍ ｌ／ｌ�。悖笥� | ｍｏｌ／ｌ ｂ． １８０ｍｍｏｌ／ | 大于２７０ｍｍｏ ｌ |
| ｄ．大于３１０ｍ ｌ／ｌ | ｍｏｌ／ｌ�。澹� | 大于３３０ｍｍｏ |
| １３．哪一種水電解質失衡會發(fā)生脫水熱： |
| ａ．等滲性脫水 ｄ．低血鈉癥�。� | ｂ．高滲性脫水 ．低血鉀癥 | ｃ．低滲性脫水 |
| １４．輸入大量庫存過久的血液易導致： |
| ａ．高鈉血癥�。� 鉀血癥�。澹玩V | ．低鈉血癥 ｃ． 血癥 | 低鉀血癥�。洌� |
| １５．易發(fā)生外周循環(huán)衰竭的是： |
| ａ．高滲性脫水 ｄ．水中毒�。澹� | ｂ．低滲性脫水 水腫 | ｃ．等滲性脫水 |
| １６．腹瀉引起的低鉀血癥對酸堿平衡的影響是： |
| ａ．代謝性堿中毒 中毒 | �。猓粑詨A中 | 毒�。悖x性酸 |
| ｄ．呼吸性酸中毒 毒 | �。澹x性酸中 | 毒合并呼吸性酸中 |
| １７．能反應呼吸性酸堿紊亂最佳指標是： |
| ａ．ａｂ ｂ �。� ２ | �。猓穑琛 � ．ｓｂ | �。悖� ｅ．ｐａｃｏ |
| １８．堿中毒尿液呈酸性，往往提示有嚴重的： |
| ａ．缺鈉 ｂ．缺 | 鈣�。悖辨V�。� | ．缺氯�。澹扁� |
| １９．酸中毒時血鉀變化規(guī)律是： |
| ａ．升高 �。洌壬吆蠼� | ｂ．不變 低 �。澹� | ｃ．降低 先降低后升高 |
| ２０．酸中毒時心功能的變化，下述哪項是錯誤的： |
| ａ．靜脈回流減少 升高 | �。猓氖湛s力降 | 低 ｃ．外周阻力 |
| ｄ．易出現心率失�！。澹杉又匚⒀h(huán)障礙 |
| ２１．血氯正常性 | 代謝性酸中毒可見 | 于下列何種情況： |
| ａ．休克 �。洌h端腎 | ｂ．嚴重腹瀉 小管性酸中毒 | ｃ．嚴重嘔吐 �。澹外浹Y |
| ２２．某肝性腦病 ７，ｐａｃｏ２ )，ｈｃｏ３１９ 為： | 患者，血氣分析結 ３．５ｋｐａ�。� ．３�。恚恚铮欤� | 果為ｐｈ�。罚� ２６．６ｍｍｈｇ ｌ，該患者應診斷 |
| ａ．代謝性酸中毒 中毒 | �。猓粑运嶂� | 毒�。悖x性堿 |
| ｄ．呼吸性堿中毒�。澹陨隙疾皇恰� |
| ２３．心肌缺氧引 物質是： | 起冠脈血管擴張的 | 最重要的局部代謝 |
| ａ．腺苷 �。洌畾� | ｂ．ｃｏ２ 離子 �。� | �。悖傲邢偎� ．ｋ+ |
| ２４．急性低張性缺氧時機體最重要的代償反應是： |
| ａ．心率加快 �。悖� | ｂ．腦 心肌收縮性增加 | 血流量增加 |
| ｄ．肺通氣量增加 ｅ．腹腔內臟血流量減少 |
| ２５．下列哪種物質不是ｅｐ： |
| ａ．白細胞介素ⅰ 干擾素 �。洌� | ｂ．腫瘤壞 白細胞介素６ | 失因子 �。悖� ｅ．尿酸結晶 |
| ２６．發(fā)熱高峰期的熱代謝特點是： |
| ａ．產熱超過散熱 ｃ．產熱與散熱在 | �。猓� 高水平上相對平衡 | 超過產熱 |
| ｄ．皮膚出現雞皮疙瘩 �。澹畤乐爻霈F腹水 |
| ２７．急性失學引 過總血量的： | 起失血性休克的最 | 低失血量一般需超 |
| ａ．１０%以上 ｄ．３０%以上 | ｂ．２０%以上 ｅ．５０%以上 | ｃ．２５%以上 |
| ２８．高動力型休克最常見于下列哪一種休克： |
| ａ．失血性休克ｂ 染性休克ｅ．創(chuàng)傷 | ．燒傷性休克ｃ． 性休克 | 心源性休克ｄ．感 |
| ２９．哪型休克易早期發(fā)生ｄｉｃ： |
| ａ．感染性休克�。猓脑葱孕菘恕。悖�過敏性休克 |
| ｄ．出血性休克 ｅ．神經源性休克 |
| ３０．急性ｄｉｃ時最突出的臨床表現是： |
| ａ．貧血�。猓� �。澹嗥鞴偎ソ� | 量減少�。悖嗖� | 位出血�。洌菘� |
| ３１．嚴重創(chuàng)傷引起ｄｉｃ的主要機制是： |
| ａ．凝血因子?被 達 | 激活�。猓罅拷M | 織因子的暴露或表 |
| ｃ．大量紅細胞和 �。澹畠绕ぜ毎� | 血小板受損�。洌� 損 | 繼發(fā)于創(chuàng)傷性休克 |
| ３２．心肌衰竭患者最有特征性改變是： |
| ａ．ｐａｏ２正常 出量降低 | �。猓行аh(huán)血 | 量正�！。悖妮� |
| ｄ．血容量增加�。澹畡用}血壓下降 |
| ３３．代償性心肌 | 肥大不平衡生長的 | 分子水平特征是： |
| ａ．肌動蛋白減少 增多 | �。猓∏虻鞍诇p | 少�。悖♀}蛋白 |
| ｄ．肌球蛋白ａｔ ｅ．肌球蛋白增多 | ｐ酶的同工酶ｖ３ | 增多，ｖ１減少 |
| ３４．呼吸衰竭時 性腦�。骸� | ，合并下列哪一種 | 酸堿失衡易發(fā)生肺 |
| ａ．代謝性酸中毒 中毒 | �。猓粑运嶂� | 毒 ｃ．代謝性堿 |
| ｄ．呼吸性堿中毒�。澹旌闲蛪A中毒 |
| ３５．下列哪種情況引起的呼吸衰竭氧療無效： |
| ａ．功能性分流ｂ 樣通氣ｅ．氣體彌 | ．肺動靜脈漏ｃ． 散障礙 | 通氣障礙ｄ．死腔 |
| ３６．肝性腦病患者血氨升高的最主要原因是： |
| ａ．腸道產氨增多 增多 | �。猓钡那宄� | 足 ｃ．肌肉產氨 |
| ｄ．血中ｎｈ４+ 彌散的氨增多 | 向ｎｈ３轉化增多 | �。澹I小管血液 |
| ３７．肝性腦病患者血漿支鏈氨基酸減少的原因是： |
| ａ．血漿胰高血糖 所致�。悖螌χ� 合成來源減少 ｅ | 素濃度升高所致 鏈氨基酸滅活減少 ．血漿芳香族氨基 | ｂ．高胰島素血癥 �。洌ф湴被� 酸增多引起 |
| ３８．下列哪項不 | 是引起腎小管功能 | 障礙的主要原因： |
| ａ．嚴重休克 ｂ 疫復合物�。澹畤� | ．汞中毒�。悖畤� 重溶血 | 重擠壓傷�。洌� |
| ３９．急性腎功能 于： | 不全的發(fā)生機制中 | 原尿“漏回”是由 |
| ａ．腎小管阻塞 細胞壞死脫落 | ｂ．原尿流速過慢 | �。悖I小管上皮 |
| ｄ．腎間質水腫 ｅ．腎小球濾過率下降 |
| ４０．病理生理學的任務是： |
| ａ．研究疾病時的 ．揭示疾病的機制 | 代償調節(jié)�。猓\ 與規(guī)律 | 斷與治療疾病 ｃ |
| ｄ．鑒別疾病的類型�。澹芯考膊r形態(tài)結構的變化 |
| （二)ｘ型題：（ ) | 每題１分，共１０ | 道題，總計１０分 |
| １．細胞內鉀釋放至細胞外液可見于： |
| ａ．急性酸中毒�。猓畤乐厝毖酢。悖當D壓傷綜合癥 |
| ｄ．血管內溶血�。澹o脈輸入碳酸氫鹽 |
| ２．嚴重的低鉀血癥和高鉀血癥均能引起： |
| ａ．呼吸肌麻痹 期 | ｂ．心率失�！。� | ．心跳停跳于舒張 |
| ｄ．心跳停跳于收縮期�。澹闯Ｐ运嵝阅颉� |
| ３．ｐａｃｏ２低于正常，可能表示： |
| ａ．代謝性酸中毒 中毒 | �。猓粑运嶂� | 毒�。悖粑詨A |
| ｄ．代謝性堿中毒 ｅ．無酸堿平衡紊亂 |
| ４． 缺氧時血液系統(tǒng)色代償反應有： |
| ａ．血紅蛋白結合 統(tǒng)對紅細胞的破壞 | 的氧量增加 �。� 受抑制 | ．單核吞噬細胞系 |
| ｃ．骨髓造血功能 移 ｅ．紅細胞增 | 增強�。洌鹾涎� 多 | 紅蛋白解離曲線右 |
| ５．休克早期微循環(huán)缺血的機制是： |
| ａ．交感—腎上腺 加壓素產生增多 | 髓質系統(tǒng)興奮�。� | ．血管緊張素ⅱ、 |
| ｃ．血栓素、內皮 白三烯產生增多 | 素產生增多�。洌� | ｍｄｆ增多�。澹� |
| ６．下列哪些情況 發(fā)的ｄｉｃ： | 主要是由于組織因 | 子的暴露或表達引 |
| ａ．大面積燒傷 腸桿菌敗血癥 | ｂ．惡性腫瘤組織 | 大量壞死�。悖� |
| ｄ．腦脊髓膜炎�。澹苎� |
| ７．心臟緊張源性擴張的特點是： |
| ａ．心室舒張末期 輸出量增加 | 增大�。猓募∈� | 縮力增強�。悖� |
| ｄ．肌節(jié)長度超過２．２μｍ �。澹陨隙疾皇恰� |
| ８．ⅱ型呼吸衰竭 病因有： | （低氧血癥合并高 | 碳酸血癥)常見的 |
| ａ．呼吸中樞抑制 塞 | ｂ．呼吸肌麻痹 | �。悖醒霘獾雷� |
| ｄ．慢性阻塞性肺疾患 ｅ．彌散功能障礙 |
| ９． 氨對神經細胞膜的抑制作用主要包括： |
| ａ．抑制細胞膜鈉 作用�。悖种萍� 葡萄糖轉運�。澹� | 泵活性 �。猓� 胞膜的鈣泵活性 抑制細胞膜對ｎａ | ｈ３與ｋ+的競爭 ｄ．抑制細胞膜對 ｄｈ轉運 |
| １０． 慢性腎功能不全時產生高血壓的機制是： |
| ａ．鈉水潴留�。� 緊張素系統(tǒng)活性增 | ．抗利尿激素減少 強 | �。悖I素—血管 |
| ｄ．腎臟產生的前列腺素減少 ｅ．血中兒茶酚胺減少 |
| 二、填空題：（每空１分，共２０空，總計２０分) |
| １．高鉀血癥時心 律性 （２) ，和收縮性 | 肌的興奮性 �。� ，傳導性 �。ǎ�) | １) ，自 �。ǎ�) 。 |
| ２．水腫發(fā)生的基 �。ǎ�) | 本機制為 。 | （５) ， |
| ３．機體調節(jié)酸堿 �。ǎ�) （１０) 。 | 平衡主要靠 ， （９) | （７) ， ， |
| ４．缺氧分為如下 �。ǎ保�) （１４) | 四種類型 �。� ， （１ 。 | １１) ， ３) ， |
| ５．ⅰ型呼吸衰竭 是 �。ǎ保�) | 和ⅱ型呼吸衰竭血 。 | 氣變化的共同特點 |
| ６．尿毒癥病人呼 （１６) 。 | 出的氣體中有氨味 | 的原因是： |
| ７．引起心肌收縮 ， ， | 性減弱的機制是 （１８) （２０) 。 | �。ǎ保�) ， �。ǎ保�) |
| 三、名詞解釋（每題３分，共５道題，總計１５分) |
| １．肝性腦病 |
| ２．代謝性堿中毒 |
| ３．發(fā)熱激活物 |
| ４．肺性腦病 |
| ５．端坐呼吸 |
| 四、簡答題（每題５分，共７道題，總計３５分) |
| １．血管內外液體交換失衡引起水腫的機制？ |
| ２．呼吸性堿中毒時，機體會發(fā)生哪些變化？ |
| ３．對缺氧病人的 ？ | 基本治療是什么？ | 各型缺氧效果如何 |
| ４．簡述ｄｉｃ的臨床表現。 |
| ５．簡述急性ｄｉｃ導致休克的機制。 |
| ６．簡述心肌興奮—收縮藕聯障礙的機制。 |
| ７．簡述發(fā)熱機理。 |
| 五、論述題（每題１５分，共２道題，總計３０分) |
| １．試述嚴重酸中毒引起心肌收縮力減弱的機制。 |
| ２．鉀代謝紊亂與 度的變化有何特征 | 酸堿平衡紊亂有何 ？ | 關系？其尿液酸堿 |
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