強心苷治療心性
水腫時,用氯噻嗪類利尿藥為什么易誘發(fā)洋
地黃中毒?
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氯噻嗪類利尿藥包括氯噻嗪、雙
氫氯噻嗪、環(huán)戊甲噻嗪，
氯噻酮等，是消除心性水腫較有效的藥物。這類藥物是通過增加腎臟對
氯化鈉的排出而產(chǎn)生利尿作用的，其作用部位主要在髓袢升支的皮質(zhì)部。有實驗推測其利尿作用可能是抑制遠曲小管的近端對鈉離子的重吸收，使腎小管管腔中鈉離子增加，隨尿排出。由于腎小管管腔內(nèi)離子濃度增加，滲透壓升高，遠曲小管和集合管中水的重吸收隨之減少，排尿量則明顯增加。由于Na+重吸收減少，使遠曲小管中Na+增加，因此K+—Na+，交換增多，促進了鉀離子排出。此外，大量或長期應(yīng)用這類藥養(yǎng)豬用藥500問物，還可抑制碳酸酐酶，使H+分泌減少，H+—Na+交換受抑制，造成K+—Na+交換代償性加強，又增加了K+的排泄，故易致
低鉀血癥。低血鉀可誘發(fā)或增強
洋地黃對心臟的毒性。噻嗪類利尿藥引起缺鉀的患畜對洋地黃又特別敏感，易產(chǎn)生毒性反應(yīng)。所以，心性水腫患者在服用這類利尿藥時，必須注意補鉀和調(diào)整洋地黃的劑量。
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