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寵物貓犬犬類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(rheumatoid arthritis)診斷治療方法

類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(rheumatoid arthritis)為一種疑似免疫源性關(guān)節(jié)炎,故稱(chēng)免疫介導(dǎo)性關(guān)節(jié)炎,屬侵蝕型。本病并不常見(jiàn),常發(fā)生于8月齡到8歲的小型犬和玩賞犬。本病遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)(腕關(guān)節(jié)、跗關(guān)節(jié)等)侵害較嚴(yán)重。臨床上以游走性跛行和關(guān)節(jié)腫脹為特征。

病因及發(fā)病機(jī)理

確切病因及發(fā)病機(jī)理不詳。新近研究表明,本病是由許多致病因素,如陽(yáng)光照射、藥源性(普魯卡因酰胺、青霉素、四環(huán)素、灰黃霉素、磺胺、保泰松等)及感染(細(xì)菌和病毒感染)等因素相互干擾,改變了宿主免疫球蛋白(IgG)。后者刺激類(lèi)風(fēng)濕因子(IgG和IgM自身抗體),并與類(lèi)風(fēng)濕因子結(jié)合,在關(guān)節(jié)內(nèi)形成類(lèi)風(fēng)濕因子-IgG免疫復(fù)合體,沉積于滑膜,產(chǎn)生炎癥。類(lèi)風(fēng)濕因子-IgG免疫復(fù)合體被關(guān)節(jié)內(nèi)吞噬細(xì)胞吞噬,導(dǎo)致滑膜細(xì)胞增殖、滑膜肥厚,形成一種血管化的肉芽組織(血管翳)。后者干擾軟骨來(lái)自滑液的營(yíng)養(yǎng),引起軟骨壞死,并侵蝕軟骨下骨,產(chǎn)生局部骨溶解,使關(guān)節(jié)面萎陷。嚴(yán)重者關(guān)節(jié)囊緊張,側(cè)韌帶斷裂。 

癥狀

病初表現(xiàn)游走性跛行和關(guān)節(jié)周?chē)浗M織腫脹,并伴有精神沉郁、發(fā)熱及厭食。跛行時(shí)輕時(shí)重,反復(fù)發(fā)作。腫脹常累及幾個(gè)關(guān)節(jié)。數(shù)周或數(shù)月內(nèi),由于復(fù)發(fā),關(guān)節(jié)軟骨進(jìn)一步遭到侵蝕,出現(xiàn)典型的X射線征象,即關(guān)節(jié)周?chē)?a class="channel_keylink" href="/tcm/2009/20090113023758_77917.shtml" target="_blank">骨質(zhì)疏松、軟骨下清澈和腫脹。后期,關(guān)節(jié)腔狹小、邊緣侵蝕、不全脫位及全脫位。

診斷

任何非傳染性、侵蝕性多關(guān)節(jié)炎犬均應(yīng)懷疑是類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎;疾£P(guān)節(jié)滑液稀薄、渾濁,細(xì)胞增多(6000~80000個(gè)/μL,平均30000個(gè)/μL),嗜中性粒細(xì)胞比例高(20%~95%,平均74%)。滑液黏蛋白凝固差。

類(lèi)風(fēng)濕因子試驗(yàn),其抗體滴度1:16或更高可認(rèn)為是陽(yáng)性。約20%~70%的病犬類(lèi)風(fēng)濕因子試驗(yàn)是陽(yáng)性。微弱、假陽(yáng)性見(jiàn)于其他全身性炎性疾病;せ罱M織檢查,滑膜增生、肥大,并有嚴(yán)重的淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞和巨噬細(xì)胞浸潤(rùn);汉突づ囵B(yǎng)為陰性。

根據(jù)典型的臨床癥狀、X射線特征、滑液培養(yǎng)陰性、滑液特性、類(lèi)風(fēng)濕因子試驗(yàn)陽(yáng)性和典型的活組織病變等,可診斷為類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。

治療

治療目的是緩解疼痛、控制炎癥、防止關(guān)節(jié)進(jìn)一步損傷和改善關(guān)節(jié)功能。

阿司匹林是臨床上常用的藥物,消炎止痛效果好,每次每千克體重25mg,口服,3次/d,維持2周。癥狀減輕,其劑量減半,持維2周,以后每2周再減一半。如阿司匹林無(wú)效,可用皮質(zhì)類(lèi)固醇、環(huán)磷酰胺硫唑嘌呤等免疫抑制劑,如強(qiáng)的松,開(kāi)始按每千克體重2~4mg/d給藥,口服,連用14曰,隨后按每千克體重1~2mg/d用量,連用5~7曰。以后,癥狀減輕,劑量減半,長(zhǎng)期【青海省價(jià)格www.med126.com】服用。

其他治療方法包括減輕體重、休息、減少活動(dòng)量、滑膜切開(kāi)術(shù)和關(guān)節(jié)固定等。

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