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落基山斑點熱（rock mountain spotted fever，RMSF)是由立氏立克次體引起經(jīng)蛛傳播的人、犬和其他小型晡乳動物的傳染性疾病。主要分布于西半球，最早在美國西部落基山地區(qū)發(fā)現(xiàn)，故名。犬感染后如未治療可引起死亡。
本病病原立氏立克次體（Rickettsiwww.med126.coma rickettsii)屬立克次體目，立克次體科，立克次體屬。
流行病學本病的分布與其傳播媒介——蛛的分布密切相關(guān)，在美國西部傳播本病的媒介主要為安氏革蜱，其宿主范圍很廣，幼、稚蜱均可寄生于許多小型晡乳動物，稚蜱偶爾叮咬兒童，成蜱主要侵襲家畜和大型野生動物，也叮咬人。美國東部的主要傳播媒介為變異革蜱，成蜱的主要宿主為犬。其他蜱，如血紅扇頭蜱、美洲鈍眼蜱、卡宴鈍眼蜱等被認為是美國其他地區(qū)、墨西哥等地的傳播媒介。立氏立克次體在蜱體內(nèi)可發(fā)生經(jīng)卵和經(jīng)期傳播，但在有這些蜱存在的地區(qū)往往只是少數(shù)蜱帶有感染性立氏立克次體，而某些疫點有大量感染性蜱存在則可能與病原經(jīng)卵傳遞及小動物宿主在一定的區(qū)域范圍內(nèi)流動有關(guān)。立氏立克次體在蜱叮咬宿主時通過睡液傳染，一般在附著到宿主身體5~20h后才可將立克次體傳給宿主。在蜱附著點可能出現(xiàn)壞死病變（焦痂)。
RMSF臨床表現(xiàn)發(fā)熱、厭食、精神沉郁、眼有黏液膿性分泌物、鞏膜充血、呼吸急促、咳嗽、嘔吐、腹瀉、肌肉疼痛、多關(guān)節(jié)炎，以及感覺過敏、運動失調(diào)、昏迷、驚厥和休克等不同程度的神經(jīng)癥狀。部分感染犬發(fā)生多關(guān)節(jié)炎、多肌炎或腦膜炎時僅表現(xiàn)關(guān)節(jié)異常、肌肉或神經(jīng)疼痛，或者這些癥狀最明顯。視網(wǎng)膜出血是該病比較一致的癥狀，但在疾病的早期可能不明顯。某些病犬，特別是出現(xiàn)臨床癥狀而診斷和治療被耽擱的病犬可出現(xiàn)鼻出血、黑糞癥、血尿及出血點和出血斑。公犬常出現(xiàn)睪丸水腫、充血、出血及附睪疼痛等癥狀。疾病的末期可能出現(xiàn)心血管系統(tǒng)衰竭、腎衰竭等有關(guān)的癥狀。
立克次體進入血液循環(huán)系統(tǒng)并在小血管和毛細血管內(nèi)皮細胞內(nèi)繁殖，直接損傷內(nèi)皮細胞，引起血管炎癥、壞死，導致血管滲透性增加，引起血管內(nèi)液體和細胞外滲引發(fā)水腫、出血、低血壓和休克。中樞神經(jīng)系統(tǒng)水腫可引起神經(jīng)癥狀，病情迅速惡化和死亡。心肌炎癥則引起傳導異常，如心傳導阻滯，甚至致命性心律失常。肺水腫則可引起呼吸過速、呼吸困難和咳嗽。眼部病變包括結(jié)膜下出血、視網(wǎng)膜出血斑、視網(wǎng)膜局部水腫、血管周圍炎性細胞浸潤等不同程度的損傷。嚴重的血管損傷可引起末梢、陰囊、乳腺、鼻及嘴唇等壞疽。
季節(jié)性發(fā)病、有被蜱叮咬的病史、發(fā)熱并結(jié)合上述臨床表現(xiàn)，可以初步懷疑感染RMSF，但立氏立克次體感染引起的臨床癥狀、血象變化、生化指標及組織病理學變化與其他傳染性或非傳染性疾病有相似之處，臨床診斷時應(yīng)注意與犬瘟熱、細菌性椎間盤脊椎炎、肺炎、急性腎衰竭、胰腺炎、結(jié)腸炎、腦膜炎、腦炎以及免疫介導性多關(guān)節(jié)炎等疾病相區(qū)別。臨床上，犬RMSF與急性埃利希體病難于區(qū)分，需要進行實驗室檢驗。與慢性埃利希體病可持續(xù)數(shù)年不同，RMSF發(fā)病一般只持續(xù)2周或更短時間。
確診可采用間接免疫熒光抗體技術(shù)檢測組織樣本中的立氏立克次體抗原、PCR技術(shù)檢測立克次體DNA、血清學技術(shù)檢測抗體滴度等。免疫熒光技術(shù)檢測血清抗體時，檢查單份血清中IgG滴度，但應(yīng)在疾病急性期及早采血，并【養(yǎng)鵝管理技術(shù)】在之后2?3周采集恢復期血清，這樣才能提高血清學診斷的準確性。如果在出現(xiàn)臨床癥狀幾天后采血，其抗體滴度可能已很高，不利于結(jié)果的判定。
口服四環(huán)素，每千克體重22mg，3次/d，持續(xù)2周；或口服強力霉素，每千克體重5mg，2次/d，對治療斑點熱立克次體感染有效。氯霉素和恩諾沙星的治療效果基本相同。對于未出現(xiàn)嚴重血管損傷或神經(jīng)癥狀的犬，用藥后應(yīng)很快見效，24h內(nèi)退熱。診斷延遲或使用一些對立克次體無效的抗菌藥物，如青霉素、頭孢菌素及氨基糖苷類可能使發(fā)病率和死亡率增加。對脫水和出血性素質(zhì)需要進行支持療法，當血管受到嚴重損傷時，輸液應(yīng)慎重。
感染耐過犬可能產(chǎn)生終生免疫，因此，在本病流行地區(qū)，立氏立克次體輕度感染、無癥狀感染、甚至非致病性斑點熱立克次體反復感染對于預(yù)防犬發(fā)生嚴重的RMSF具有一定的意義。最大限度減少蜱的叮咬或消滅蜱是預(yù)防本病最有效的方法。犬立克次體血癥一般只能持續(xù)5?14d，因此，犬不是立氏立克次體的重要儲存宿主，對人類的威脅也不大，但工作人員在清除蜱時，應(yīng)避免手被蜱叮咬。
