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寵物貓犬胸膜炎診斷治療方法

胸膜炎(pleuritis)是指胸膜腔內(nèi)有滲出液積聚和纖維蛋白沉積的炎癥過程。犬、的胸膜 炎原發(fā)性的較少,多是繼發(fā)于其他疾病的結(jié)果。

病因

可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。

1.原發(fā)性 如犬、貓?jiān)馐苘囕v沖撞或從高處墜落可引起胸膜急性挫傷,【云南省價格】或胸壁遭受槍傷、 被www.med126.com異物刺傷造成胸壁穿透而引發(fā)的感染。

2.繼發(fā)性 多是胸部器官疾病的蔓延或作為某些疾病的癥狀之_。見于肺、縱隔、心包、 淋巴結(jié)的炎癥;肋骨或胸骨骨折后發(fā)生感染;某些傳染病如結(jié)核病、鉤端螺旋體病、犬傳染性肝炎、貓傳染性鼻氣管炎或貓傳染性腹膜炎的經(jīng)過中。

癥狀

病初體溫升高,精神沉郁,食欲減退,呼吸快而淺表,且呈明顯的腹式呼吸,動物常取站立或犬坐姿勢。胸部聽診,依疾病發(fā)展過程可聽到胸膜摩擦音或胸膜拍水音。胸部叩診,常出現(xiàn)水平濁音區(qū),同時動物表現(xiàn)敏感,并發(fā)出輕而弱的咳嗽聲。當(dāng)胸膜腔內(nèi)積聚大量滲出液時,動物呼吸極為困難,呈張口呼吸狀。因滲出液對心臟和前后腔靜脈造成壓迫,心功能發(fā)生障礙,出現(xiàn)心力衰竭、外周循環(huán)淤血及胸、腹下水腫。在慢性病例,體溫有反復(fù)輕度升高,呼吸淺表而快,其他癥狀不明顯。

診斷

依據(jù)病史和臨床癥狀做出初步診斷,確診需做胸膜腔穿刺或X射線攝片檢查。

1.胸膜腔穿刺 純粹的漏出液清亮、無色、含有極少量的蛋白和細(xì)胞成分,其中蛋白含量 <2.5g/dl,有核細(xì)胞總數(shù)(TNCC) 3g/dl,TNCC >7000個/μl,乳酸脫氫酶>200IU/l,并依據(jù)大多數(shù)白細(xì) 胞是否變性,可判斷胸膜腔發(fā)生的炎癥為感染或非感染過程。對貓膿胸的研究結(jié)果還顯示,通常滲出液的葡萄糖含量< 10mg /dl,pH<6.9。

2.X射線攝片檢查 胸膜炎的X射線影像與前述胸腔積液十分相似,特別在炎性滲出階段基本相同。輕度的胸膜粘連,X射線影像可能難以顯現(xiàn)。當(dāng)胸膜廣泛增厚粘連時,可見肺野密度增高,在肺野周邊與上方的胸廓內(nèi)緣,呈現(xiàn)條狀密度增加陰影。

治療

主要是抗菌消炎,解熱鎮(zhèn)痛,制止炎性滲出和促進(jìn)胸膜腔滲出液吸收。

1.抗菌消炎 常用氨芐青霉素每千克體重25mg或頭孢唑啉每千克體重15~25mg,或用林可霉素每千克體重10~22mg,并配合應(yīng)用慶大霉素每千克體重2~5mg或丁胺卡那霉素每千克體重5~10mg,肌肉或靜脈注射,2次/d。

2.解熱鎮(zhèn)痛 常用安痛定或復(fù)方氨基比林,犬1~4ml/次,貓1~2ml/次,肌肉注射。疼痛嚴(yán)重時可選用阿片受體激動劑鎮(zhèn)痛新,犬每千克體重1.5~3mg肌肉或皮下注射,藥效維持2~3h。

3.制止炎性滲出 急性期可用10%葡萄糖酸鈣10~20ml/次、地塞米松5~10mg/次和維生素C0.1~0.5g/次,靜脈注射,1次/d。

4.促進(jìn)胸膜腔滲出液吸收 少量滲出液時可用強(qiáng)心藥,如安鈉咖,犬0.1?0.3g/次;去乙;ㄟ埃、貓0.3~0.6g/次,用葡萄糖溶液或生理鹽水稀釋10~20倍緩慢靜脈注射;利尿藥如速尿,犬、貓10~20mg/次,肌肉注射。大量滲出液則須行胸腔穿刺排除積液,緩解心血管和肺受壓狀態(tài),以便迅速減輕癥狀;撔孕啬ぱ,最好在穿剌排除膿液后用0.05%洗必泰或0.1 %雷佛諾爾溶液沖洗胸腔,待沖洗液清亮后注入感染菌敏感的抗生素。

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