| 疾病名稱（英文) | epithelial tumor of ovary |
| 拚音 | LUANCHAOSHENGFASHANGPILAIYUANDEZHONGLIU |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 女性生殖器官腫瘤 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 卵巢生發(fā)上皮來源的腫瘤，占原發(fā)性卵巢腫瘤的60％—70％。此類腫瘤發(fā)生于卵巢表面的生發(fā)上皮及其下面的間質(zhì)。從胚胎發(fā)生學(xué)看，卵巢表面的生發(fā)上皮和苗勒管均來自原始的體腔上皮，因此生發(fā)上皮有向苗勒管方面分化的特性。向輸卵管上皮分化者為漿液性；向?qū)m頸管內(nèi)膜上皮分化者為粘液性；向內(nèi)膜上皮分化者則為內(nèi)膜樣腫瘤。多數(shù)上皮性腫瘤因其組織學(xué)、細(xì)胞學(xué)的特點(diǎn)而分化為良性、交界性(低潛在惡性)及惡性。上皮性來源的腫瘤間質(zhì)細(xì)胞，可黃素化而產(chǎn)生激素，引起內(nèi)分泌變化癥狀。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | 1、子宮內(nèi)膜樣腫瘤：鏡下可見與子宮內(nèi)膜腺癌形態(tài)相似且分化好的子宮內(nèi)膜樣癌，其中有明顯的腺腔樣結(jié)構(gòu)，被覆單層或多層有間變的高校狀上皮細(xì)胞，可見核分裂相，部分可有鱗狀細(xì)胞化生。 2、卵巢透明細(xì)胞癌：曾稱中腎樣癌，約占卵巢上皮性癌的5％，此瘤的組織發(fā)生尚未完全確定。目前一般認(rèn)為來自副中腎管上皮，因?yàn)椋孩僮訉m亦可以發(fā)生透明細(xì)胞癌。②卵巢透明細(xì)胞癌患者的子宮內(nèi)膜異位發(fā)生率高。③可與子宮內(nèi)膜癌并發(fā)。④子宮內(nèi)膜樣癌部分上皮呈透明細(xì)胞癌的形態(tài)。 3、透明細(xì)胞癌：約40％為雙側(cè)性，部分為囊性，部分為實(shí)性，切面黃白灰色相間，可見出血區(qū)。鏡下可見腫瘤由兩種細(xì)胞組成，大部分有管狀、腺樣或囊狀結(jié)構(gòu)，被覆的上皮為單層較大的多角形邊界清楚的透明細(xì)胞，此類細(xì)胞有時(shí)呈多層向囊內(nèi)突出，形成乳頭狀結(jié)構(gòu)，另一種由鞋釘狀細(xì)胞組成，夾雜于透明細(xì)胞之風(fēng)向管腔內(nèi)明顯突出，核大深染，位于細(xì)胞頂部，排列呈腺管狀。 4、纖維上皮瘤：因在光鏡及電鏡下觀察到纖維上皮瘤內(nèi)的細(xì)胞巢與體腔上皮，瓦爾沙特細(xì)胞(Warthard cell)及泌尿道移行上皮相似，故認(rèn)為此瘤來自卵巢的生發(fā)上皮。亦有人發(fā)現(xiàn)腫瘸的間質(zhì)和上皮巢之間有過渡形態(tài)，因此提出此瘤可能來自卵巢間質(zhì)。腫瘤為單側(cè)，實(shí)性，平均直徑為7—8cm，有包膜。切面可呈淡黃色可見針頭大的小囊，偶見較大囊腔。鏡下可見腫瘤由兩種成分構(gòu)成，一種是上皮細(xì)胞，排列成巢狀，另一種為圍繞上皮細(xì)胞巢的致密梭形間質(zhì)細(xì)胞。上皮細(xì)胞巢為實(shí)性或呈部分囊性變，其細(xì)胞部分似尿道上皮細(xì)胞呈大多角形，部分呈圓形，核卵圓形或咖啡豆?fàn)�，有核溝。上皮�?xì)胞可以發(fā)生鱗狀細(xì)胞化生或粘液上皮細(xì)胞化生。卵巢纖維上皮瘤常與其他囊性瘤伴發(fā)，以伴發(fā)粘液性囊腺瘤及囊性畸胎瘤較常見。纖維上皮瘤一般為良性，交界性及惡性均極少見。惡性勃勒納瘤的平均發(fā)病年齡為60歲左右。鏡下診斷為惡性的標(biāo)準(zhǔn)是：①明顯惡性組織學(xué)形態(tài)。②必須看到良性上皮和惡性上皮的中間過渡形態(tài)。③如伴發(fā)粘液性腫瘤，兩種腫瘤應(yīng)有明顯分界。④惡性上皮性組織必需浸潤(rùn)間質(zhì)。 5、未分類腺癌：卵巢未分類腺癌的大部分結(jié)構(gòu)因分化差，不能明確診斷。如在個(gè)別地區(qū)見到腺癌結(jié)構(gòu)則可列入此組。按一般卵巢癌處理。 6、癌肉瘤及中胚葉混合瘤：來源于副中腎管及間葉組織。腫瘤多數(shù)為單側(cè)，一般在20—30cm之間。實(shí)質(zhì)性，表面不規(guī)則，灰褐色或暗紫色。切面組織軟而脆，有少許囊性區(qū)，往往有出血及壞死。鏡下見腫瘤含有苗勒管向上皮和間葉組織兩方由分化的成分，上皮性成分常為腺癌，偶可見鱗癌。間葉成分為肉瘤性間質(zhì)和異源性間葉組織如軟骨、橫紋肌和骨組織等。 |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 屬于生發(fā)上皮來源的卵巢腫瘤有下列各種： 1、卵巢漿液性腫瘤：是最常見的一種卵巢生發(fā)上皮性腫瘤(見“卵巢漿液性腫瘤”條)。 2、卵巢粘液性腫瘤：是常見的一種卵巢生發(fā)上皮性腫瘤，較漿液性腫瘤少見(見“卵巢粘液性腫瘤”條)。 3、子宮內(nèi)膜樣腫瘤：卵巢良性子宮內(nèi)膜樣瘤極罕見。卵巢惡性子宮內(nèi)膜樣瘤即卵巢子宮內(nèi)膜樣癌，其發(fā)病率僅次于漿液性囊腺癌，在卵巢腺癌中占第二位(20％)，發(fā)生年齡平均為50歲左右。卵巢子宮內(nèi)膜樣癌的主要癥狀為腹塊、腹痛及腹脹。以及異常陰道出血(如絕經(jīng)后陰道流血，月經(jīng)淋漓不凈等)。子宮內(nèi)膜樣癌預(yù)后較一般卵巢癌好，五年存活率可達(dá)50％。臨床分期、組織分級(jí)與預(yù)后有關(guān)，臨床分期愈早，預(yù)后愈好，健存者以Ⅰ—Ⅱ級(jí)居多，癌死者以Ⅱ—Ⅲ級(jí)居多。關(guān)于治療，如子宮內(nèi)膜樣癌來源于卵巢生發(fā)上皮的化生，則同一般卵巢癌處理，包括手術(shù)、化療放療等綜合治療。如來源于卵巢內(nèi)膜異位灶惡變，術(shù)后可加高效黃體酮，如甲地孕酮、三苯氧胺等治療。 4、卵巢透明細(xì)胞癌：曾稱中腎樣癌，約占卵巢上皮性癌的5％，平均發(fā)病年齡為50歲左右。此瘤的組織發(fā)生尚未完全確定。 5、纖維上皮瘤：卵巢纖維上皮瘤又名勃勒納瘤(Brenner's tumor)，占全部卵巢腫瘤的1．7％。可發(fā)生于任何年齡，＞50歲者占50％—70％。 6、未分類腺癌：卵巢未分類腺癌的大部分結(jié)構(gòu)因分化差，不能明確診斷。如在個(gè)別地區(qū)見到腺癌結(jié)構(gòu)則可列入此組。按一般卵巢癌處理。 7、癌肉瘤及中胚葉混合瘤：卵巢癌肉瘤及中胚葉混合瘤都極罕見，多發(fā)生于老年婦女，臨床表現(xiàn)主要為盆腔腫塊迅速生長(zhǎng)，伴腹痛，部分患者合并腹水。此兩類腫瘤惡性程度高，很早轉(zhuǎn)移至大網(wǎng)膜、腹膜、肝等，患者多于1—2年內(nèi)死亡。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | |
| 中醫(yī)治療 | |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
