| 疾病名稱（英文) | fracture and dislocation of proximal or distal radius |
| 拚音 | RAOGUJIN、YUANDUANGUZHEYUTUOWEI |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 骨折、骨損傷，關(guān)節(jié)疾病與損傷， |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 橈骨近、遠(yuǎn)端骨折與脫位包括橈骨遠(yuǎn)端的莖突骨折、骨骺損傷和近端的橈骨小頭骨折、脫位及橈骨頸骨折、橈骨頭脫位。橈骨頭脫位已單獨(dú)介紹（見“橈骨頭脫位”條)，本條主要介紹其他幾種類型。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 一、橈骨莖突骨折：為間接外力所致，如摔倒時(shí)手掌著地沖擊力經(jīng)舟狀骨作用于橈骨下端而引起。莖突尖端小塊撕脫骨折為側(cè)副韌帶牽拉所致。二、橈骨遠(yuǎn)端骨骺損傷：這是兒童患者常見的骨骺損傷。傷因同成人。三、橈骨小頭骨折：若不能得到早期治療，有些病例前臂的旋轉(zhuǎn)功能將受到限制，有時(shí)不得不將橈骨小頭切除。當(dāng)?shù)箷r(shí)肘伸直手掌觸地，暴力使之高度外展，橈骨小頭受肱骨小頭之沖擊而產(chǎn)生骨折。四、橈骨頸骨折：橈骨頸骨折有時(shí)呈現(xiàn)橈骨頭骨骺分離，其傷因和臨床癥狀與橈骨頭骨折完全相同，只是骨折線發(fā)生在頭的下方頸部，而未涉及橈骨小頭，橈骨小頭關(guān)節(jié)面無(wú)損傷。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | 橈骨小頭骨折：此種骨折多為成年人，兒童的發(fā)病率較低，容易漏診。 |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 一、橈骨莖突骨折：骨折從與舟狀骨相對(duì)的關(guān)節(jié)面開始，向外上方止于莖突尖端近側(cè)1cm處。裂隙骨折多無(wú)移位，但橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面軟骨損傷較重。局部腫脹、壓痛、皮下淤血、關(guān)節(jié)內(nèi)積血、活動(dòng)受限。 二、橈骨遠(yuǎn)端骨骺損傷：這種骨骺損傷分兩種：①骨骺分離：常連帶一位于橈骨外側(cè)的三角形干骺端骨折塊，因未傷及生長(zhǎng)層軟骨，故頂后佳，無(wú)生長(zhǎng)發(fā)育障礙。癥狀與科雷斯骨折相仿。②骨骺壓縮損傷：外力沿橈骨縱軸將骨骺的軟骨壓縮，無(wú)明顯移位。局部有腫脹與壓痛。這種損傷由于骨骺的生長(zhǎng)層被破壞，骨骺線早期閉合，生長(zhǎng)停止，日后尺骨下端卻繼續(xù)生長(zhǎng)使尺骨頭顯得異常突出，橈尺遠(yuǎn)側(cè)關(guān)節(jié)脫位，手向橈側(cè)傾斜。 三、橈骨小頭骨折：根據(jù)骨折形態(tài)可以分為：①裂紋骨折：橈骨頭外側(cè)關(guān)節(jié)面的一半被撞，骨折線自橈骨頭關(guān)節(jié)面斜向外側(cè)，無(wú)移位或骨折片稍向下移位。②塌陷骨折：橈骨頭關(guān)節(jié)面被壓而塌陷。③粉碎骨折：橈骨頭失去原形變寬，關(guān)節(jié)面被破壞。④橈骨頭骨骺分離或橈骨頸骨折：骨折位于橈骨頸部，橈骨頭關(guān)節(jié)面無(wú)損傷。骨折塊多傾斜向外移位，大部分呈“歪戴帽”樣。⑤嵌插性骨折：橈骨干嵌插于橈骨頭骨折塊的松質(zhì)骨內(nèi)。橈骨小頭周圍腫脹、疼痛及明顯壓痛，前臂旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)受限，旋后受限更為明顯。 四、橈骨頸骨折：根據(jù)其移位情況可分為兩型：①嵌插骨折：在橈骨頸部有一橫形骨折線，橈骨干嵌插于橈骨頭之松質(zhì)骨內(nèi)。②橈骨小頭移位：其關(guān)節(jié)面與橈縱軸線形成角度或平行。醫(yī)學(xué).全.在線.網(wǎng).站.提供 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 一、橈骨莖突骨折：有移位者應(yīng)正確復(fù)位，恢復(fù)關(guān)節(jié)面的平整，加用小夾板或短臂石膏作外固定，3—4周開始活動(dòng)，如不穩(wěn)定，可用骨圓針固定。 二、橈骨遠(yuǎn)端骨骺損傷：橈骨遠(yuǎn)端骨骺分離的治療與科雷斯骨折相同。復(fù)位后用夾板或石膏托同定。橈骨遠(yuǎn)端壓縮型骨骺損傷外敷活血止痛藥，三角巾懸吊。晚期骨骺發(fā)育障礙者，可阻止尺骨骺生長(zhǎng)。尺骨下端過(guò)長(zhǎng)者待發(fā)育停止后切除尺骨頭。 三、橈骨小頭骨折：一般移位不多者可在局麻或臂叢麻醉下肘伸直牽引，并在內(nèi)收位旋轉(zhuǎn)前臂，使骨折的橈骨頭恢復(fù)其圓形或接近圓形，以免障礙前臂之旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。復(fù)位后用石膏托固定。2—3周拆除固定，練習(xí)活動(dòng)。若復(fù)位不滿意則考慮橈骨小頭切除術(shù)，手術(shù)只適用于成年患者。一般主張?jiān)趥?—2d內(nèi)手術(shù)。橈骨頭切除不能低于橈骨結(jié)節(jié)平面。術(shù)后三角巾懸吊肘關(guān)節(jié)于功能位，2周后即可開始活動(dòng)。若骨折發(fā)生在兒童，應(yīng)以閉合復(fù)位為主，即使是粉碎性骨折亦不可將橈骨小頭切除，以免造成橈骨之發(fā)育障礙。 四、橈骨頸骨折：嵌插骨折移位不大，不影響前臂旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，不必復(fù)位，肘屈90°角巾懸吊即可或用針撬撥復(fù)位。橈骨頭傾斜在30°以下可在局麻下閉合復(fù)位。若閉合復(fù)位失敗，或橈骨小頭傾斜在30°以上，或橈骨頭完全移位，則在臂叢麻醉下行切開復(fù)位，以骨圓針固定，但鋼針最好自遠(yuǎn)骨折段穿入，穿至橈骨頭關(guān)節(jié)面下，以便于練習(xí)肘關(guān)節(jié)活動(dòng)。醫(yī)學(xué) 全在.線提供www.med126.com |
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