| 疾病名稱(chēng)（英文) | iridocyclitis |
| 拚音 | HONGMOJIEZHUANGTIYAN |
| 別名 | 前葡萄膜炎 |
| 西醫(yī)疾病分類(lèi)代碼 | 眼科疾病， |
| 中醫(yī)疾病分類(lèi)代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 虹膜睫狀體炎是指葡萄膜前段虹膜及睫狀體的炎癥。反覆多次發(fā)作后可因并發(fā)癥，如繼發(fā)性青光眼或并發(fā)性白內(nèi)障造成失明。各年齡均見(jiàn)發(fā)病，雖僅只一眼受累但多數(shù)為雙眼先后發(fā)病。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 病因還不完全明瞭，除少數(shù)因外傷或手術(shù)所致者外，極大多數(shù)屬內(nèi)源性，可能是虹膜睫狀體組織對(duì)自身或外來(lái)抗原呈現(xiàn)的一種免疫反應(yīng)。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | 各年齡均見(jiàn)發(fā)病。 |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | 炎癥滲出不僅出現(xiàn)在組織內(nèi)，還可進(jìn)入前房與前部玻璃體中，引起房水與玻璃體混濁，導(dǎo)致視力下降。同時(shí)炎癥細(xì)胞還附著在角膜內(nèi)皮上稱(chēng)角膜后沉淀物或KP。沉淀物好發(fā)生在角膜下方常作三角形排列，但更多的是隨意散布在角膜后面。KP可大可小，小的如塵埃，需在裂隙燈顯微鏡下仔細(xì)搜尋方能發(fā)現(xiàn)，大的呈白色顆粒即用肉眼也能看到。炎癥活動(dòng)期，KP作灰白色，經(jīng)過(guò)治療隨著病清的好轉(zhuǎn)，KP數(shù)量逐漸減少，色澤也由灰白轉(zhuǎn)成淡棕，由于炎癥刺激了虹膜的瞳孔括約肌，瞳孔縮小是虹膜睫體炎的特有征候，也是與其他眼病進(jìn)行鑒別的重要體征。當(dāng)瞳孔縮小時(shí)前房中的炎性滲出物將虹膜粘著于下方的晶狀體表面稱(chēng)虹膜后粘連，使房水不再能從后房經(jīng)過(guò)瞳孔流入前房。房水積聚在后房引起眼內(nèi)壓升高，稱(chēng)繼發(fā)性青光眼，是造成本病失明的最重要原因。因此及時(shí)擴(kuò)大瞳孔是治療虹膜睫狀體炎的首要措施。如患者就診較晚，部分虹膜已緊緊粘連于晶狀體上擴(kuò)瞳后瞳孔出現(xiàn)花瓣?duì)钚螒B(tài)，是此眼患過(guò)本病的特征。虹膜睫狀體炎病雖在前部，但其產(chǎn)物或毒素可經(jīng)過(guò)眼內(nèi)液體傳送達(dá)到后極黃斑區(qū)視網(wǎng)膜，引起黃斑的水腫，也使患眼視力下降。持久的睫狀體炎癥，使晶狀體營(yíng)養(yǎng)發(fā)生障礙，最后晶狀體變混濁。虹膜睫狀體如持久不愈或反覆發(fā)作或因治療不及時(shí)，長(zhǎng)期后虹膜發(fā)生后粘連，繼發(fā)性青光眼，并發(fā)性白內(nèi)障相繼出現(xiàn)，導(dǎo)致病眼完全失明。進(jìn)而由于睫狀體的破壞可致眼球萎縮。 |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | 病理改變主要為虹膜與睫狀體組織的充血水腫與細(xì)胞浸潤(rùn)。 |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 本病的主要病狀為眼紅、眼痛及視力下降。體征有睫狀充血(充血在角膜緣最顯著，色暗紅)，角膜后沉淀物，房水混濁，瞳孔縮小常在2mm左右，瞳孔對(duì)光反應(yīng)遲鈍，視力常為中等度下降。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | 鑒別診斷上，應(yīng)與引起紅眼的其他疾病鑒別，主要有急性結(jié)膜炎與急性青光眼，前者多為雙眼患病，充血屬結(jié)膜性，色澤鮮紅，以彎窿部最劇，愈近角膜緣愈輕，患眼視力無(wú)損，但有大量粘液膿性的分泌物，后者好發(fā)生于老年尤以女性多見(jiàn)，除睫狀充血角膜霧狀混濁外，瞳孔擴(kuò)大是主要鑒別點(diǎn)，另外眼壓明顯增高，眼球捫之堅(jiān)硬如石。 |
| 中醫(yī)類(lèi)證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 以擴(kuò)瞳及使用皮質(zhì)類(lèi)固醇藥物為主。擴(kuò)瞳常用1％阿托品每日3次滴眼，不僅可將虹膜拉離晶狀體，防止虹膜后粘連，還使睫狀肌松弛，讓炎癥組織得到休息，因而具有消炎止痛作用。皮質(zhì)類(lèi)固醇的主要作用是減輕炎癥、減少滲出，常用可的松或地塞米松局部滴眼或筋膜下注射，對(duì)重癥患者也可全身使用。伴有眼壓升高時(shí)按繼發(fā)性青光眼處理，除抗炎外，如能找出病因，應(yīng)同時(shí)處理原發(fā)疾病，以求縮短病程，減少?gòu)?fù)發(fā)。為挽救患眼視力，應(yīng)重視對(duì)并發(fā)癥的處理，對(duì)瞳孔全部后粘連(瞳孔閉鎖)、虹膜膨隆、房角廣泛前粘連者，應(yīng)密切觀(guān)察眼內(nèi)壓，如有眼壓升高，應(yīng)行降壓手術(shù)以保全殘留的視功能。對(duì)并發(fā)性白內(nèi)障如視網(wǎng)膜尚有功能時(shí)，亦可考慮白內(nèi)障摘除手術(shù)，以期恢復(fù)部分視力，但手術(shù)前后宜加用皮質(zhì)類(lèi)固醇藥物，以預(yù)防炎癥的復(fù)發(fā)。 |
| 中醫(yī)治療 | |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
