| 疾病名稱（英文) | infective myositis |
| 拚音 | GANRANXINGJIYAN |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 肌肉疾病與損傷，感染性疾病， |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 感染性肌炎系指病毒、細(xì)菌、寄生蟲、真菌、螺旋體等病原體感染骨骼肌所引起的肌炎，其中以病毒性肌炎或病毒感染后肌炎最為常見。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 細(xì)菌性肌炎： 葡萄球菌、結(jié)核菌、芽胞桿菌等均可感染傷口，繼發(fā)肌炎。鏈球菌、葡萄球菌肌炎病者常有病前全身感染或局部癤腫．繼而出現(xiàn)局部化膿性肌炎。 寄生蟲、真菌、螺旋體肌炎：系由寄生蟲或其蚴蟲，各種真菌、螺旋體侵犯骨骼肌而產(chǎn)生。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | 細(xì)菌性肌炎好發(fā)于熱帶地區(qū)。 |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | 包涵體肌炎：是一種少見的特殊類型肌肉炎性疾病。發(fā)病機(jī)制不清。包涵體肌炎病人的活檢組織單克隆抗體研究證明肌纖維周圍或纖維內(nèi)存在T-抑制和細(xì)胞毒細(xì)胞，提示本病為T細(xì)胞介導(dǎo)的免疫異常性疾病�？赡芘c病毒感染有關(guān)。 |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | 包涵體肌炎：病理檢查可見肌纖維中空泡形成，空泡中含有細(xì)小的堿性顆粒，肌纖維中存在嗜酸性包涵體。 |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 1.病毒性肌炎 主要臨床類型有：①流感后肌炎：常發(fā)生于兒童流感之后，表現(xiàn)為流感后一周內(nèi)出現(xiàn)小腿或大腿腫脹，肌肉劇痛、壓痛，約經(jīng)一周后癥狀自動(dòng)緩解。急性期血清CPK增高，肌電圖檢查可見多灶性肌病樣變化。本病發(fā)生與流感A、B病毒的流行、散發(fā)感染或副流感病毒感染有關(guān)。偶見有復(fù)發(fā)性流感肌炎可能與兒童感染其他流感病毒有關(guān)。②流行性胸痛：為一組局灶性肌炎，系由可薩奇B組病毒（B5、B1、B3、B4)感染所引起。兒童多見。主要表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛和嚴(yán)重的胸、背、腹或肩部肌肉疼痛，觸痛。很少有病理證實(shí)。③急性橫紋肌溶解癥：見于病毒感染發(fā)熱期的一種嚴(yán)重而致命的情況。發(fā)病機(jī)制不清�？捎闪鞲�，可薩奇B5，�？�9，腺病毒21，單純皰疹，E-B病毒及支原體肺炎感染等所引起。表現(xiàn)為彌漫性肌肉疼痛，壓痛，無力和肌紅蛋白尿。血清CPK增高。肌肉組織壞死。④病毒感染后疲勞綜合征：病毒感染后出現(xiàn)肌肉疼痛、極易疲勞的現(xiàn)象。以流感和單核細(xì)胞增多癥后為常見。磁共振檢查證實(shí)，本病與肌肉的代謝調(diào)節(jié)異常有關(guān)。預(yù)后良好。 2.細(xì)菌性肌炎 鏈球菌、葡萄球菌肌炎病者常有病前全身感染或局部癤腫．繼而出現(xiàn)局部化膿性肌炎。好發(fā)于背部、臀部、股部等處。 3.肉芽腫性肌炎肉芽腫性肌炎（granulomatous myositis) 以結(jié)節(jié)病性肌病最為常見。早期結(jié)節(jié)病者可無肌炎癥狀，但肌活檢中可有60％的機(jī)會(huì)發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)病性肉芽腫。主要見于中青年。臨床表現(xiàn)為緩慢進(jìn)行的上下肢帶肌無力、萎縮，可伴肌肉疼痛。實(shí)驗(yàn)室檢查常無異常。 節(jié)段性回腸炎（Crohn病)亦可伴發(fā)肉芽腫性肌炎，表現(xiàn)為肌痛、輕度肌無力、血清CPK輕度增高，肌電圖呈肌原性損害改變。肌肉活檢可見局灶性肌炎和肉芽腫。 4.包涵體肌炎 任何年齡均可患病。青年以后起病多見，男性較多。起病緩慢，進(jìn)行性加重。遠(yuǎn)端較重，少數(shù)以近端為主，可伴皮膚損害。無肌肉疼痛，但可伴吞咽困難。血清酶活性正常或輕度升高。肌電圖檢查可見纖顫電位和募集效應(yīng)衰減現(xiàn)象。 肌肉活組織檢查發(fā)現(xiàn)包涵體是本病的主要診斷依據(jù)。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 2.細(xì)菌性肌炎 化膿性感染早期、彌漫性蜂窩織炎或多灶性肌肉壞死者應(yīng)于大劑量抗生素治療。膿腫形成后應(yīng)于切開引流。 3.肉芽腫性肌炎肉芽腫性肌炎（granulomatous myositis) 不論何種原因所致之肉芽腫性肌炎，大劑量皮質(zhì)類固醇激素治療均可暫時(shí)緩解癥狀。 4.包涵體肌炎 皮質(zhì)類固醇激素和免疫抑制劑治療常無明顯療效。預(yù)后較良好。 |
| 中醫(yī)治療 | |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
