| 疾病名稱（英文) | torsion of ovary |
| 拚音 | LUANCNAONIUZHUAN |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 婦科疾病 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 卵巢扭轉(zhuǎn)是指卵巢因各種原因?qū)е屡まD(zhuǎn)的一種疾病。臨床以突然發(fā)生下腹劇痛為主要癥狀，多見于10歲左右的女孩，多發(fā)生于右側(cè)，卵巢扭轉(zhuǎn)輕者于短時間內(nèi)可自行緩解，但易反復(fù)發(fā)作，重癥卵巢扭轉(zhuǎn)不易恢復(fù)，卵巢扭轉(zhuǎn)后血管梗塞，組織缺血，進(jìn)一步發(fā)展也可發(fā)生破裂。本病在臨床較少見。 |
| 中醫(yī)釋名 | 卵巢扭轉(zhuǎn)在祖國醫(yī)學(xué)中無此病名，它屬于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的急腹癥之一，屬于中醫(yī)的"腹痛"范疇。其臨床主要表現(xiàn)為突發(fā)下腹一側(cè)疼痛，拒按，或伴惡心嘔吐，多能自行緩解，但有部分患者可發(fā)展成"厥脫"。 |
| 西醫(yī)病因 | 卵巢扭轉(zhuǎn)發(fā)生的主要原因，多是先天性異常如輸卵管或卵巢系膜過長，常呈螺旋形；其次是先天性生殖器官異常，如單角子宮，兩側(cè)不對稱可能是卵巢扭轉(zhuǎn)的誘因。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | 多見于10歲左右的女孩。 |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | 卵巢扭轉(zhuǎn)的發(fā)生，中醫(yī)認(rèn)為是由于各種原因?qū)е卵胁粫�，瘀血停滯，阻于脈絡(luò)，不通則痛。如果瘀血時間較長，致絡(luò)破血溢，引起出血，形成"厥脫"。 |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | 本病屬于血瘀實(shí)證，辨證時要注意腹痛性質(zhì)和部位，注意與外科和婦科其他急性腹痛疾病相鑒別。 主證：下腹一側(cè)腹痛拒按，或以脹痛為主，或冷痛，或伴惡心嘔吐，或頭暈乏力，面色蒼白，舌質(zhì)淡紅或淡暗，苔薄白，脈弦緊或細(xì)而無力。 分析；因各種原因引起血行不暢，瘀血阻于脈絡(luò)，不通則痛，故腹痛拒按；如因氣滯所致則以脹痛為主；若因寒凝則以冷痛為主；若瘀血時間長，致絡(luò)破血溢，血不歸經(jīng)則出血不止；血虛，頭面失榮則頭暈，面色蒼白；病初表現(xiàn)脈弦緊，若出血過多，脈道不充，則脈細(xì)而無力。 |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | 參考診斷標(biāo)準(zhǔn)如下 1．多發(fā)生于年輕女孩； 2. 突然發(fā)生下腹痛，多見于右側(cè)，易反復(fù)發(fā)作； 3．腹肌緊張，壓痛與反跳痛，尤以患側(cè)明顯； 4．肛腹診或婦科檢查可觸及增粗增厚的附件，且有明顯壓痛； 5．化驗(yàn)白細(xì)胞數(shù)及中性粒細(xì)胞數(shù)升高，B超及CT檢查或腹腔鏡檢查，對診斷有一定幫助。（段如麟．婦產(chǎn)科癥狀鑒別診斷學(xué)．第1版．北京：人民軍醫(yī)出版社．1995：235．) |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | 因本病多發(fā)生于10歲左右的女孩，常以右側(cè)多發(fā)，因此要注意病人年齡，了解疼痛是單側(cè)還是雙側(cè)，左側(cè)還是右側(cè)，疼痛有無緩解及有無反復(fù)發(fā)作等。 |
| 癥狀 | |
| 體征 | l．癥狀：突然發(fā)生下腹痛，以右側(cè)多見。如扭轉(zhuǎn)能自行緩解則在短時間內(nèi)腹痛消失；如扭轉(zhuǎn)不能自行緩解則腹痛加劇，可出現(xiàn)惡心，嘔吐并有低熱。如卵巢破裂可引起內(nèi)出血。 2. 體征：腹肌緊張，有壓痛與反跳痛，患側(cè)明顯。 |
| 體檢 | 婦科檢查：未婚者行肛腹診檢查，已婚者行婦科檢查可觸及增粗增厚的附件，且有明顯壓痛。 |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | 1．B型超聲及CT檢查：可探及并測得卵巢的大小，位置，形態(tài)，有無出血等改變，對診斷有一定幫助。 2. 腹腔鏡檢查：可見卵巢呈紫紅色等改變。 |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | 白細(xì)胞數(shù)多在 10X 10 9／L以上，中性粒細(xì)胞呈中度增高。卵巢破裂出血時血色素低，紅細(xì)胞數(shù)減少。 |
| 尿 | 常規(guī)多正常。此項(xiàng)檢查主要是排除泌尿系結(jié)石引起的突然劇烈腹痛。 |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | 1．急性闌尾炎：腹痛初起位于上腹部，漸轉(zhuǎn)移至右下腹痛，伴有惡心嘔吐，發(fā)燒，查右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)有壓痛，反跳痛，肌緊張明顯，化驗(yàn)白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞升高數(shù)明顯。 2．急性附件炎：除腹痛外，多有高熱，體溫常在 38℃以上，白帶增多，有時呈膿性，多有宮腔內(nèi)手術(shù)史或經(jīng)期性交史。婦科檢查，陰道充血，有膿性分泌物，宮頸舉痛，兩側(cè)附件區(qū)壓痛明顯，或可觸到不活動的炎性包塊�；�(yàn)白細(xì)胞數(shù)及中性粒細(xì)胞數(shù)明顯升高，血沉率明顯增快，有時超過100mm/h。 3．泌尿系結(jié)石：一側(cè)下腹痛多為陣發(fā)性絞痛，并向大陰唇放射，過去可能有反復(fù)發(fā)作史，尿頻，尿急感，一般無發(fā)熱。腹部檢查無肌緊張，腎區(qū)叩痛。尿常規(guī)檢查可見紅細(xì)胞，X線腹部平片或腎盂造影見有結(jié)石。 4．卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)：多有盆腔腫瘤史，婦科檢查時可在一側(cè)附件區(qū)觸及囊性包塊，表面光滑，觸痛明顯，B超可見卵巢囊腫征象。 5．卵巢破裂：多發(fā)生于生育年齡，且與月經(jīng)周期有關(guān)，發(fā)病前多有腹部碰撞損傷或性交史，多發(fā)生于月經(jīng)中期或月經(jīng)前，劇烈腹痛后變?yōu)槌掷m(xù)性下腹痛，常有陣發(fā)性加劇，出血少者疼痛可逐漸減輕或消失，出血量多時可出現(xiàn)失血性休克。B超檢查可見卵巢外形不規(guī)整，卵巢稍大，如腹腔內(nèi)出血多時可見卵巢漂浮于液性暗區(qū)中。 |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 對于本病的治療，輕者可觀察，重者則需剖腹手術(shù)。卵巢扭轉(zhuǎn)較輕，如能自行復(fù)位，癥狀消失，則無需治療；如腹痛持續(xù)不減，且逐漸加劇，則應(yīng)立即剖腹手術(shù)，切除病例扭轉(zhuǎn)之附件。 |
| 中醫(yī)治療 | 發(fā)病初期用活血化瘀止痛法，口服湯藥，并可配合針灸治療，若病情繼續(xù)發(fā)展，中醫(yī)治療無效時則應(yīng)以西醫(yī)手術(shù)治療為主，以免貽誤病情。對本病的治療主要是根據(jù)"通則不痛"的理論，治以活血化瘀止痛，若兼氣滯則佐以疏肝理氣，若兼寒凝則佐以溫經(jīng)散寒，并可同時配合針灸治療。但中醫(yī)治療只適合于發(fā)病初期，如腹痛時間較長，經(jīng)治療后仍不緩解而且繼續(xù)加重，甚至出現(xiàn)腹腔內(nèi)出血，休克時則應(yīng)采取西醫(yī)治療，立即剖腹探查。 一、辨證選方 治法：活血化瘀止痛，佐以理氣行滯。 方藥：血府逐瘀湯加減、桃仁 15g，紅花 15g，當(dāng)歸 15g，生地 20g，赤芍 15g，川芎 10g，柴胡10g，枳殼15g，甘草10g，穿山甲15g，地龍15g。若腹脹明顯，加川楝子15g，元胡10g，厚樸10g；若腹冷痛，畏寒，加小茴香15g，官桂15g，烏藥15g，炮姜10g。 |
| 中藥 | |
| 針灸 | 取穴：雙三陰交，雙足三里。用瀉法，留針20～30分。 |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
