| 別名 | 三物大建中湯
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| 處方來源 | 《金匱》卷上。
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| 藥物組成 | |
| 加減 | |
| 功效 | 補(bǔ)心脾，祛寒氣。溫中補(bǔ)虛，降逆止痛。
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| 主治 | 中陽虛衰，陰寒內(nèi)盛，或蛔蟲為患，脘腹寒痛，嘔不能食，腹皮高起，出現(xiàn)頭足狀包塊，痛而拒按，或腹中漉漉有聲，舌苔白滑，脈細(xì)緊，甚則肢厥脈伏。心胸中大寒痛，嘔不能飲食，腹中寒，上沖皮起，出見有頭足，上下痛而不可觸近。飲食下咽，自知偏從一面下流，有聲決決然。心腹寒痛，嘔不能食，腹中蟲物乘之而動(dòng)。陰黃。厥逆，脈伏。寒飲升降，心腹劇痛而嘔；疝瘕腹中痛者；又治挾蛔蟲者。
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| 制備方法 | |
| 用法用量 | 以水4升，煎取2升，去滓，納膠飴1升，微火煮取1升半，分溫再服。如1炊頃，可飲粥2升，后更服。當(dāng)1日食糜，溫覆之。
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| 用藥禁忌 | 實(shí)熱內(nèi)結(jié)，濕熱積滯，陰虛血熱等腹痛忌用。
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| 臨床應(yīng)用 | 1.腹痛嘔吐：腹中痛甚則有塊，平則無形，每每嘔吐酸水。此屬中虛，陽氣不運(yùn)。當(dāng)與大建中湯。黨參、蜀椒、干姜、金橘餅。 2.蛔蟲性腸梗阻：楊某，男，6歲�；�蛔蟲性腸梗阻，臍腹絞痛，嘔吐不能食，嘔出蛔蟲一條�；純好嫔S有蟲斑，身體瘦弱，手腳清冷，按其腹部有一腫塊如繩團(tuán)狀，舌苔薄白，脈沉細(xì)。此中氣虛寒，蛔蟲內(nèi)阻。治以溫中散寒，祛蟲止痛，用大建中湯。西黨10g、川椒3g、干姜3g、飴糖30g，加檳榔10g、使君子10g，囑服2劑。因患兒哭鬧不休，進(jìn)城買藥緩不濟(jì)急，乃先用青蔥、老姜切碎搗爛，加胡椒末拌勻，白酒炒熱，布包揉熨腹部，冷則加熱再熨。腸鳴轉(zhuǎn)氣，腹痛漸減。藥買到后急煎成湯，分小量多次服，一劑嘔吐已止，再劑腹痛消失，并排出蛔蟲一百多條。 3.嗜睡：劉某，女，18歲。患病半年。起初胸脘悶痛，漸次困頓喜臥，多眠睡。近一月余來，無論上課或進(jìn)餐行路時(shí)均不自主地入睡，以致輟學(xué)。神經(jīng)科診斷為“發(fā)作性睡病”�？淘\精神困頓、時(shí)時(shí)入睡、呼之蒙昧、胸腹時(shí)時(shí)竄痛，余無所苦。舌質(zhì)淡，苔白潤(rùn)，脈沉緩。此乃脾胃陽衰，中焦寒甚，陽為陰困，不得舒展，陽入于陰則寐；中陽虛衰，陰寒之氣攻沖則胸腹竄痛。治擬溫中健脾，大健中陽。人參、蜀椒各9k，干姜12k，飴糖30k，水煎服。眼藥五劑后，胸腹竄痛消失，嗜睡稍減，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉緩。原方繼進(jìn)五劑，嗜睡大減，精神振作，舌質(zhì)淡，苔薄，脈沉。更以原法加減服藥十余劑，諸恙悉平。半年后隨訪無復(fù)發(fā)。 |
| 藥理作用 | |
| 各家論述 | 1.《醫(yī)方集解》：此足太陰陽明藥也，蜀椒辛熱，入肺散寒，入脾暖胃，入腎命補(bǔ)火；干姜辛熱通心，助陽逐冷散逆；人參甘溫，大補(bǔ)脾肺之氣；飴糖甘能補(bǔ)土，緩可和中。蓋人之一身，以中氣為主，用辛辣甘熱之藥，溫健其中臟，以大祛下焦之陰，而復(fù)其上焦之陽也。 2.《千金方衍義》：虛寒積聚之治，此方最力，故《千金》效《金匱》用之，其方中人參輔椒、姜溫散之法，人皆得之。至于膠飴為助滿之首列，而反用以治病嘔不能食，是專用助滿之味，引領(lǐng)椒、姜、人參為泄?jié)M之通使。 3.《醫(yī)方論》：非人參不能大補(bǔ)心脾，非姜、椒不能大祛寒氣，故曰大建中。又有飴糖之甘緩以殺姜、椒之辛燥。非圣于醫(yī)者，不辨有此。 4.《金匱要略釋義》：《本草經(jīng)》謂蜀椒主邪氣，溫中，逐痹痛，下氣。夫大寒乃邪氣也。心胸中大寒痛，嘔而不能食，法當(dāng)溫中。寒氣上沖皮起，出見有頭足，又宜下氣，故舍蜀椒莫與，從而可知中不受溫，痛痹之不必下氣者，則非蜀椒所宜矣。干姜亦溫中之品，此證沉寒痼冷之在中者，性動(dòng)而猖，其勢(shì)向上，因用蜀椒復(fù)佐以干姜，鎮(zhèn)以靜而抑之使平。有謂附子驅(qū)寒止痛，何以舍而不用？曰：夫向上者，陰中有陽，實(shí)中有虛，何則？嘔為實(shí)而有火之證，嘔而不能飲食，中氣大傷，自不得以附子攻也。愛用人參、飴糖補(bǔ)其虛乏。方名大建中湯者，宜矣。 |
| 備注 | 三物大建中湯（《張氏醫(yī)通》卷十六)。
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