別名 | |
處方來源 | 《外臺》卷二引《小品方》。
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藥物組成 | |
加減 | 有熱如狂者,加黃芩2兩。
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功效 | 消化瘀血;清熱解毒,涼血散瘀。
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主治 | |
制備方法 | 上切。
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用法用量 | 以水1斗,煮取4升,去滓,溫服1升,日2-3次。
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用藥禁忌 | |
臨床應(yīng)用 | 1.胃出血:謝某某,男,36歲。有胃痛史,忽然大痛,吐紫血塊,大便亦下血塊,頭汗淋漓,心慌頭暈,吐下不止,脈洪大,診為胃出血。投犀角地黃湯,四劑愈。方用:烏犀角1錢,生地黃5錢,丹皮3錢,杭白芍3錢。犀角別研極細(xì)末,另3味藥以水1.2升,煎至800ml,分四次兌犀角末服。 2.咯血:胡某某,男,42歲?┨祹а1月余,右胸痛連后背,口中腥臭,繼之吐血,脈細(xì)數(shù),頭暈眼花,心煩氣短,咳嗽胸痛,診為肺出血。投犀角地黃湯,加阿膠、枇杷葉。三服后止血,后用千金葦莖湯三劑愈。 3.崩漏:馮某某,女,31歲。突然血崩,時下時止,纏綿3月余,消瘦,貧血,頭暈氣喘,手足心午后發(fā)燒,脈細(xì)數(shù),投犀角地黃湯,一劑崩止,三劑愈。 4.血小板減少性紫癜:以犀角地黃湯為主,治療11例原發(fā)性血小板減少性紫癜。患者均有不同部位,不同程度的出血癥狀,并均有發(fā)熱及不同程度的頭昏眼花,心悸無力等貧血癥狀,其中2例因大量失血而發(fā)生昏迷。血小板6萬/mm3以下者5例,其余均在6萬至8萬之間。鑒于病情急性發(fā)作者均有口干思飲,煩躁不安,面紅,溲黃,舌紅有薄苔不潤,脈象滑數(shù)而躁動不寧等一派內(nèi)熱熾盛之象,故采用清熱涼血解毒法為主。服用此湯后,多見出血癥狀首先停止,出血時間縮短,血小板數(shù)上升,血塊收縮隨之改善。據(jù)此,本方可能是首先改善毛細(xì)血管壁之通透性,繼而使血小板數(shù)逐漸恢復(fù)。加減法:熱盛者,配合紫雪丹或羚羊角;出血較多,加參三七粉、云南白藥及十灰散等;后期出現(xiàn)出血減少,舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)無力等陰虛內(nèi)熱癥狀者,酌加龜版、阿膠、旱蓮草、女貞子、麥冬等。 |
藥理作用 | |
各家論述 | 1.《醫(yī)方考》:心主血,生地黃所以涼心血;肝納血,白芍藥所以和肝血;火能載血,牡丹皮所以去血中伏火;熱能行血,生犀角所以解諸經(jīng)之熱。 2.《醫(yī)方集解》:此足陽明、太陰藥也。血屬明,本靜,因清經(jīng)火逼,遂不安其位而妄行。犀角大寒,解胃熱而清心火;芍藥酸寒,和陰血而瀉肝火;丹皮苦寒,瀉血中之伏火;生地大寒,涼血而滋水,以共平諸經(jīng)之僭逆也。 3.《千金方衍義》:血得辛溫則散,得苦寒則凝。此方另開寒冷散血之門,特創(chuàng)清熱解毒之法,全是犀角通利陽明,以解地黃之滯;猶賴赤芍、牡丹下氣散血,允為犀角、地黃之良佐。 4.《金鑒》:吐血之因有三:曰勞傷,曰努傷,曰熱傷。勞傷以理損為主,努傷以去瘀為主,熱傷以清熱為主。熱傷陽絡(luò)則吐衄,熱傷陰絡(luò)則下血。是湯治熱傷也,故用犀角清心去火之本,生地涼血以生新血,白芍?jǐn)垦寡,丹皮破血以逐瘀。此方雖曰清火,而實滋陰;雖曰止血,而實去瘀。瘀去新生,陰滋火熄,可為探本窮源之法也。 |
備注 | 犀角地黃湯(《千金》卷十二)、地黃湯(《傷寒總病論》卷三)、解毒湯(《衛(wèi)生總微》卷八)、解毒散(《楊氏家藏方》卷十九)。
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