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    犀角地黃湯、地黃湯、解毒湯、解毒散
    

  



  

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芍藥地黃湯

別名
犀角地黃湯、地黃湯、解毒湯、解毒散
處方來源
《外臺》卷二引《小品方》。
藥物組成
芍藥3分,地黃半斤,丹皮1兩,犀角屑1兩。
加減
有熱如狂者,加黃芩2兩。
功效
消化瘀血;清熱解毒,涼血散瘀。
主治
熱擾心營,神昏譫語,斑色紫黑,舌絳起刺;熱入血分,吐血,衄血,尿血,便血;蓄血發(fā)狂,漱水不欲咽,胸中煩痛,自覺腹?jié)M,大便色黑;傷寒及溫病,應(yīng)發(fā)汗而不發(fā)之,內(nèi)瘀有蓄血,其人脈大來遲,腹不滿,自言滿者;及鼻衄吐血不盡,內(nèi)余瘀血,面黃,大便黑者;勞心動火,熱入血室,吐血衄血,發(fā)狂發(fā)黃,小兒瘡痘血熱;小兒臟腑蘊熱,積毒發(fā)瀉,斑瘡稠密,膿血大盛,狂躁發(fā)渴,咽嗌不利,遍身潰爛,苦無全膚,不能轉(zhuǎn)側(cè),疼痛不任;跌打損傷墜墮之證,惡血留內(nèi),脅肋少腹疼痛。
制備方法
上切。
用法用量
以水1斗,煮取4升,去滓,溫服1升,日2-3次。
用藥禁忌
體衰弱不宜用;若陰虛火動吐血與咳咯者,可以借用成功;若陰虛勞力及脾虛者,俱不宜。
臨床應(yīng)用
1.胃出血:謝某某,男,36歲。有胃痛史,忽然大痛,吐紫血塊,大便亦下血塊,頭汗淋漓,心慌頭暈,吐下不止,脈洪大,診為胃出血。投犀角地黃湯,四劑愈。方用:烏犀角1錢,生地黃5錢,丹皮3錢,杭白芍3錢。犀角別研極細(xì)末,另3味藥以水1.2升,煎至800ml,分四次兌犀角末服。
2.咯血:胡某某,男,42歲?┨祹а1月余,右胸痛連后背,口中腥臭,繼之吐血,脈細(xì)數(shù),頭暈眼花,心煩氣短,咳嗽胸痛,診為出血。投犀角地黃湯,加阿膠、枇杷葉。三服后止血,后用千金葦莖湯三劑愈。
3.崩漏:馮某某,女,31歲。突然血崩,時下時止,纏綿3月余,消瘦,貧血,頭暈氣喘,手足心午后發(fā)燒,脈細(xì)數(shù),投犀角地黃湯,一劑崩止,三劑愈。
4.血小板減少性紫癜:以犀角地黃湯為主,治療11例原發(fā)性血小板減少性紫癜。患者均有不同部位,不同程度的出血癥狀,并均有發(fā)熱及不同程度的頭昏眼花,心悸無力等貧血癥狀,其中2例因大量失血而發(fā)生昏迷。血小板6萬/mm3以下者5例,其余均在6萬至8萬之間。鑒于病情急性發(fā)作者均有口干思飲,煩躁不安,面紅,溲黃,舌紅有薄苔不潤,脈滑數(shù)而躁動不寧等一派內(nèi)熱熾盛之象,故采用清熱涼血解毒法為主。服用此湯后,多見出血癥狀首先停止,出血時間縮短,血小板數(shù)上升,血塊收縮隨之改善。據(jù)此,本方可能是首先改善毛細(xì)血管壁之通透性,繼而使血小板數(shù)逐漸恢復(fù)。加減法:熱盛者,配合紫雪丹或羚羊角;出血較多,加參三七粉、云南白藥十灰散等;后期出現(xiàn)出血減少,舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)無力等陰虛內(nèi)熱癥狀者,酌加版、阿膠、旱草、女貞子、麥冬等。
藥理作用
各家論述
1.《醫(yī)方考》:心主血,生地黃所以涼心血;肝納血,白芍藥所以和肝血;火能載血,牡丹皮所以去血中伏火;熱能行血,生犀角所以解諸經(jīng)之熱。
2.《醫(yī)方集解》:此足陽明、太陰藥也。血屬明,本靜,因清經(jīng)火逼,遂不安其位而妄行。犀角大寒,解胃熱而清心火;芍藥酸寒,和陰血而瀉肝火;丹皮苦寒,瀉血中之伏火;生地大寒,涼血而滋水,以共平諸經(jīng)之僭逆也。
3.《千金方衍義》:血得辛溫則散,得苦寒則凝。此方另開寒冷散血之門,特創(chuàng)清熱解毒之法,全是犀角通利陽明,以解地黃之滯;猶賴赤芍、牡丹下氣散血,允為犀角、地黃之良佐。
4.《金鑒》:吐血之因有三:曰勞傷,曰努傷,曰熱傷。勞傷以理損為主,努傷以去瘀為主,熱傷以清熱為主。熱傷陽絡(luò)則吐衄,熱傷陰絡(luò)則下血。是湯治熱傷也,故用犀角清心去火之本,生地涼血以生新血,白芍?jǐn)垦寡,丹皮破血以逐瘀。此方雖曰清火,而實滋陰;雖曰止血,而實去瘀。瘀去新生,陰滋火熄,可為探本窮源之法也。
備注
犀角地黃湯(《千金》卷十二)、地黃湯(《傷寒總病論》卷三)、解毒湯(《衛(wèi)生總微》卷八)、解毒散(《楊氏家藏方》卷十九)。
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