| 疾病名稱（英文) | metrorrhagia and metrostaxis (TCM) |
| 拚音 | BENGLOU(ZHONGYI) |
| 別名 | 漏下,崩中，西醫(yī):功能失調(diào)性子宮出血。 |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 月經(jīng)病 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | 中醫(yī)病證 |
| 西醫(yī)病名定義 | |
| 中醫(yī)釋名 | 崩漏是指婦女非正常行經(jīng)而陰道下血如崩或淋漓不盡的癥狀。勢急而出血量多者為崩；勢緩而出血量少、淋漓不斷者為漏。以月經(jīng)周期紊亂，子宮出血如崩似漏為主要表現(xiàn)的月經(jīng)類疾病。漏以月經(jīng)周期紊亂，子宮出血量少而勢緩，淋漓不盡力主要表現(xiàn)的月經(jīng)類疾病。 |
| 西醫(yī)病因 | |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機理 | |
| 中醫(yī)病機 | 多由血熱、濕熱、氣虛、血瘀、外傷等所致。婦女月經(jīng)病變，崩漏病（崩中、漏下)，以及石瘕，胎漏、異位妊娠、產(chǎn)后血崩、產(chǎn)后惡露不絕，疫斑熱、紫癜病、血溢病等病中皆可出現(xiàn)崩漏。崩漏病多因腎虛、脾虛、血熱、血瘀，沖任不能約制經(jīng)血所致。漏下多因腎虛、血瘀，沖任失約所致。崩中多因血熱迫血妄行，或瘀血阻滯，血不循經(jīng)，或氣虛沖任不固所致。 |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | 臨床對以崩漏為主癥的病種尚未確定時，可以崩漏待查作為初步診斷，并進(jìn)行辨證論治。辨病思路： １．崩漏病特指月經(jīng)周期紊亂，陰道出血如崩似漏的疾病，包括崩中和漏下。多見于青春期、更年期婦女，檢查未發(fā)現(xiàn)腫瘤等病變。 ２．崩漏以外的其他疾病出現(xiàn)陰道非正常性出血者，常有： （１)陰道出血量多，小腹部捫及腫塊者，多為石瘕。 （２)確診妊娠，陰道出血，可見于胎漏或異位妊娠。 （３)產(chǎn)后陰道出血，量多者分為新產(chǎn)出血、 血崩、晚期產(chǎn)后出血；量少淋漓不盡者，為產(chǎn)后惡露不絕。 （４)崩漏，伴全身皮下出血、身熱者，應(yīng)考慮疫斑病、紫癜病、蓄血病等。 （５)周期性于兩次月經(jīng)中間（即氤氳期)出現(xiàn)少量陰道出血，且白帶增多者，為經(jīng)間期出血。 （６)因損傷所致陰道出血，有損傷原因可查，稱女陰損傷。 （７)伴全身多處出血而出血難止，不發(fā)熱者，可能為血溢病。 （８)中老年婦女陰道時有出血，帶下臭穢或夾血絲者，應(yīng)疑及胞宮癌等之可能。 ３.常規(guī)婦科。產(chǎn)科檢查，應(yīng)作為必備診斷。 ４．血常規(guī)、血液生化檢查，必要時可作脊髓液、細(xì)胞培養(yǎng)等檢查。 ５．腹部X線攝片、Ｂ超、ＣＴ掃描等，能幫助確定病位和明確診斷。 |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | １．多見于青春期、更年期婦女。 ２．月經(jīng)周期紊亂，或提前或錯后。 ３。經(jīng)血量多暴下如注，或量少淋漓不盡，或兩者交替而作。 ４．婦科檢查排除生殖器官器質(zhì)性病變及腫瘤等。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實驗室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗 | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | １．胎漏、胎動不安：妊娠期間陰道少量出血，時下時止，或伴腰酸腹痛。 ２．異位妊娠：停經(jīng)２～３月，有早孕表現(xiàn)而突起腹痛，陰道少量出血。 ３·新產(chǎn)出血、晚期產(chǎn)后出血、（產(chǎn)后)惡露不絕：為產(chǎn)后陰道出血不止。 ４．經(jīng)期延長：經(jīng)期持續(xù)延長，但非淋漓不盡，且周期一般正常。 ５·月經(jīng)過多：經(jīng)量雖多，但不似崩中之來勢急暴，周期、經(jīng)期均正常。 |
| 療效評定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | |
| 中醫(yī)治療 | 辨證論治： １．胞宮血熱證：經(jīng)來無期，陰道突然大量流血，或淋漓日久，血色深紅或紫紅粘稠，口干喜飲，頭暈面赤，煩躁不寐，便秘尿黃，舌質(zhì)紅絳，苔黃，脈滑數(shù)或弦數(shù)。清熱涼血止血。清熱固經(jīng)湯加減。 ２.瘀阻胞宮證：出血淋漓不斷，或突然下血量多，色紫暗或挾有瘀塊，少腹疼痛、拒按，瘀塊排出后則疼痛減輕，舌質(zhì)黯紅或有斑點，脈澀�；鲋寡�。逐瘀止崩湯加減。 ３．肝郁氣滯證：經(jīng)期紊亂，陰道下血如崩，或淋漓不盡，精神抑郁，性急易怒，經(jīng)前胸脅。乳房、少腹脹痛，苔薄黃，脈弦。疏肝理氣，逍遙散加生地、枸杞子、山茱萸、益母草。 ４．脾不統(tǒng)血證：暴崩下血，或淋漓不凈，色淡質(zhì)稀，面色?白或虛浮，神疲乏力，氣短懶言，小腹空墜，食少便溏，舌淡胖嫩或有齒印，脈細(xì)弱或芤。補脾攝血。固本止崩湯去當(dāng)歸，加升麻、山藥、三七。 ５．肝腎陰虛證：出血量少或淋漓不斷，色鮮紅，腰膝酸軟，頭暈耳鳴，五心煩熱，失眠，或有盜汗，舌質(zhì)紅，苔少而黃干或無苔，脈細(xì)數(shù)。滋補肝腎。左歸丸去牛膝，加丹皮、女貞子、續(xù)斷、益母草。 ６．脾腎陽虛證：出血量少或淋漓不斷，色淡質(zhì)稀，精神萎靡，頭暈?zāi)垦�，畏寒肢冷，面色白或晦黯，腰膝酸軟，或有浮腫，尿頻而長，大便溏薄，舌淡胖。苔薄白，脈沉細(xì)無力。溫補脾腎。右歸丸去肉桂，當(dāng)歸，加巴戟天、仙茅、仙靈脾、益母草。 ７．心脾氣血兩虛證：下血如崩似漏，精神倦怠，氣短懶言，四肢無力，心悸失眠，不思飲食，面色淡白，舌淡嫩，脈細(xì)緩。補益心脾氣血。歸脾湯加枸杞、山藥、山茱萸。 （一)辨證論治： １·胞宮血熱證：陰道突然大量下血，或淋漓日久，血色深紅或紅，質(zhì)粘稠，口干喜飲，頭暈面赤，煩躁易怒，便秘尿黃，舌質(zhì)紅，舌苔黃，脈弦數(shù)。清熱涼血止血。清熱固經(jīng)湯加炒蒲黃、血余炭、益母草等。 ２·瘀阻胞宮證：經(jīng)血淋漓不盡，或突然下血量多，色晴或黑，夾有血塊，小腹疼痛拒按，血塊下后痛減，舌質(zhì)紫暗或有斑點，脈沉澀或弦緊�；钛�。逐瘀止崩湯加炒蒲黃、茜草炭等。 ３·胞宮濕熱證：經(jīng)血淋漓，或驟然量多如崩，血色深紅或紫暗，質(zhì)粘稠，帶下量多氣腥臭，小腹脹痛，或有發(fā)熱，渴不欲飲，身體困重，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。清熱化濕止血。三妙紅藤湯加減。 ４·氣不攝血證：暴崩下血，或淋漓不盡，色淡質(zhì)稀，面白虛浮，神疲乏力，氣短懶言，食少便溏，小腹空墜，舌質(zhì)淡，脈虛大或細(xì)弱。補氣攝血。固本止崩湯加淮山、升麻、茜草炭等。 ５．腎陰虛證：出血量多，或淋漓不盡，血色鮮紅，頭暈耳鳴，五心煩熱，腰膝酸軟，失眠盜汗，少苔或無苔，脈細(xì)數(shù)。滋補腎陰。左歸丸去牛膝，加女貞子、旱蓮草等。 ６·腎陽虛證：出血量多，或淋漓不盡，血色淡紅，形寒肢冷，腰膝冷痛，面色晄白，小便清長，大便溏薄，舌淡胖或有齒痕，舌苔薄白，脈沉細(xì)或微弱，尺部尤甚。溫補腎陽。右歸丸去附子、肉桂，加黃芪、巴戟天、仙靈脾等。 |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | 對癥處理： １．急救處理：若血崩出現(xiàn)虛脫時，可立即針刺入中、合谷、百會（灸)。并急煎獨參湯。若出現(xiàn)四肢厥逆，脈微欲絕等證時，可用參附湯加炮姜炭。必要時應(yīng)輸血。 ２．常用中成藥：當(dāng)歸膏、烏雞白風(fēng)丸、定坤丹（丸)、健婦丸等。 ３．常用止崩漏中藥：蒲黃、血余炭、艾葉炭、益母草、大薊、小薊、地榆、紫珠、苧麻根等，可在辨病、辨證基礎(chǔ)上選用。 ４．針灸療法： 體針療法： 取中極、三陰交、隱白。脾虛加脾俞、關(guān)元；腎虛加氣海、關(guān)元、命門；血熱加合谷、曲池；肝郁加大沖、大敦；濕熱加陰陵泉、合谷；陰虛加太溪、大沖、照海；瘀血加血海、膈俞。 常用斷紅穴（二、三掌骨之間，指端下１寸)，先針后灸，留針２０分鐘，有減少血量作用。 神闕、隱白，艾灸２０分鐘后，可減少出血。 耳針療法：取穴為子宮、內(nèi)分泌、皮質(zhì)下，針刺，留針１５～２０分鐘。 ５．西藥止血劑：如維生素Ｅ、葉酸、止血環(huán)酸、ＥＡＣＡ等。 急救處理：血崩出現(xiàn)虛脫時，針刺人中、合谷，艾灸神厥、隱白，２０分鐘。急煎獨參湯。必要時輸血。 單方驗方： （１)仙鶴草、血見愁、旱蓮草各３０ｇ，水煎服，３次／日。 （２)烏梅１２０ｇ，紅糖適量，１劑／日，水煎當(dāng)茶飲。 （３)棕桐炭、百草霜各３０ｇ，共研未，白開水送服。 西藥止血：可選用雌激素、孕激素、雄激素、三合激素、復(fù)方黃體酮或維生素K安絡(luò)血、止血敏等。 |
| 護理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 | 《濟陰綱目·論崩漏雜治法》曰："丹溪云：崩漏有虛有熱，虛則下溜，熱則通流。" 漏下之病名出《金匱要略·婦人妊娠病脈證》"婦人有漏下者"�！吨T病源候論·婦人雜病諸候》有"漏下候" 崩中之病名出《金匱要略。婦人雜病脈證并治》"崩中出血"�！吨T病源候論·婦人雜病諸候》有"崩中候"。 |
