| 別名 | |
| 漢語拼音 | you gui wan |
| 英文名 | You gui pills |
| 標(biāo)準(zhǔn)號 | WS3-B-0054-89 |
| 藥物組成 | 熟地黃240g，附子（炮附片)60g，肉桂60g，山藥120g，山茱萸（酒炙)90g，菟絲子120g，鹿角膠120g，枸杞子120g，當(dāng)歸90g，杜仲（鹽炒)120g。 |
| 處方來源 | 藥品標(biāo)準(zhǔn)-中藥成方制劑標(biāo)準(zhǔn)1989年 |
| 劑型 | |
| 性狀 | 本品為黑色的大蜜丸；味甜。 |
| 功效 | 溫補腎陽，填精止遺。 |
| 主治 | 腎陽不足，命門火衰，腰膝酸冷，精神不振，怯寒畏冷，陽痿遺精，大便溏薄，尿頻而清。 |
| 用法用量 | 蜜丸劑：每丸重9g，成人每次1丸，日2-3次口服，7歲以下兒童服成人1/2量。 |
| 用藥禁忌 | 忌生冷飲食，陰虛火旺者忌用。 |
| 制備方法 | 以上十味，除鹿角膠外，熟地黃等九味粉碎成細粉，過篩，混勻。鹿角膠加白酒燉化。每100g粉末加煉蜜60-80g與燉化的鹿角膠制成大蜜丸，即得。 |
| 檢查 | 應(yīng)符合丸劑項下有關(guān)的各項規(guī)定（附錄2頁)。 |
| 鑒別 | 取本品，置顯微鏡下觀察：薄壁組織灰棕色至黑棕色，細胞多皺縮，內(nèi)含棕色核狀物。石細胞類圓形或類長方形，壁一邊菲薄。果皮表皮細胞橙黃色，表面觀類多角形，垂周壁略連珠狀增厚。淀粉粒三角狀卵形或矩圓形，直徑24-40μm，臍點短縫狀或人字狀。橡膠絲呈條狀或扭曲成團，表面帶顆粒性。種皮石細胞淡黃色，壁波狀彎曲，含棕色物。 |
| 臨床應(yīng)用 | 1.男性不育癥：應(yīng)用本方加減：熟地30g，山藥30g，紫河車粉30g，山萸肉18g，枸杞18g，菟絲子18g，杜仲15g，巴戟15g，鹿角膠15g，陳皮15g，海狗腎10g(沖服)。水煎服。另外，自備狗、豬、羊等動物睪丸、陰莖、腎臟等不限，將其焙干研細末服用，每次10g，每日2次。共治療本病11例，結(jié)果：全部治愈：女方受孕。 2.腎陽虛：應(yīng)用本方治療22例腎陽虛患者，測定治療前后血清睪丸素(T)和雌二醇(E2 )的濃度。結(jié)果：男性患者血清T值低于正常組，E2 值高于正常組，右歸丸可使其T值升高，E2 值下降；女性患者E2 值低于正常組，右歸丸可使其升高。 3.坐骨神經(jīng)痛：許繼祥用本方去吳茱萸，加川牛膝、麻黃、炒白芍、甘草為基本方，刺痛明顯加丹參、制乳香沒藥；麻木重加雞血藤；夜間痛甚加首烏；夾濕者去枸杞加蒼術(shù)、便納差溏加砂仁、山楂；自汗去麻黃加黃芪。治療本病48例，其中原發(fā)性41例，繼發(fā)性7例。結(jié)果：治愈32例；顯效12例；無效4例。 4.肥大性脊椎炎：喻峰用本方減鹿角膠、菟絲子、當(dāng)歸，加威靈仙、棗皮、甘草為基本方，痛甚加乳香、甲珠；寒甚加川烏、草烏；www.med126.com肢體麻木加全蝎或蜈蚣；便秘加熟大黃；氣血虧虛加黃芪，當(dāng)歸；寒痰加白芥子或生南星。同時用10%葡萄糖注射液250ml中加川芎嗪注射液120ml靜脈滴注，每日1次，10-15日為1療程。治療本病48例。結(jié)果：臨床痊愈31例，顯效17例。服藥10-42日，一般于用藥后2-3日疼痛或輕，10日左右癥狀消失。 5.乳磨尿：張達旭用本方去鹿角膠5g，菟絲子5g，枸杞子5g，加升麻5g，陳皮5g，柴胡5g，白術(shù)10g，黃芪15g，黨參15g，甘草6g，治療本病15例。結(jié)果：痊愈14例，無效1例(治療1個月后，乳糜尿試驗未轉(zhuǎn)陰性)。 |
| 藥理作用 | 本方具有增強免疫、保護和調(diào)節(jié)臟器機能、抗衰老，調(diào)節(jié)激素含量、抑制自發(fā)性放電等作用。 1．增強機體免疫功能：用氫化考的松造成“陽虛”小鼠模型，致使出現(xiàn)免疫功能低下。右歸丸能部分對抗激素對脾臟淋巴細胞的作用，對胸腺淋巴細胞有輕度作用。能使降低的溶血空斑數(shù)明顯提高，延長體外脾細胞存活率。說明右歸丸能改善和調(diào)節(jié)B淋巴細胞功能，促進體液免疫。此外，附子、肉桂、仙靈脾、熟地黃、黨參及鹿角的水煎液，能使降低的小鼠腹膜細胞總數(shù)，Ⅰ型細胞（淋巴細胞)、Ⅱ型細胞（未成熟巨噬細胞)和Ⅲ型細胞（巨噬細胞)的數(shù)目均明顯提高。說明此藥有扶正作用。 2．對實驗性“腎陽虛”動物重要臟器的保護和機能調(diào)節(jié)作用：實驗性“腎陽虛”模型的建立有多種方法，其中“氫考模型”為最常用。即長期注入大劑量氫化考的松，造成實驗動物垂體-腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)功能抑制及機體“耗竭”，使多系統(tǒng)、器官受到損傷，其重要臟器（如肝、腎上腺、胸腺、脾臟)重量、結(jié)構(gòu)和所含的部分酶系統(tǒng)活性RNA、糖原量等發(fā)生變化。右歸丸對腎陽虛小鼠重要臟器有保護和機能調(diào)節(jié)作用：www.med126.com（1)右歸丸使陽虛小鼠重要臟器重量增加。（2)右歸丸能保護肝細胞核的亞微結(jié)構(gòu)，使RNA及葡萄糖-6-磷酸脫氫酶（G-6-PH)成分增多，故有調(diào)整DNA、RNA及蛋白質(zhì)的合成作用。線粒體是細胞氧化產(chǎn)生能量的主要機構(gòu)。右歸丸也有保護線粒體亞微結(jié)構(gòu)的作用，并能使線粒體膜上的琉璃酸脫氫酶（SDH)、谷氨酸脫氫酶（GDH)、單胺氧化酶（MAO)成分增多，提示本方對線粒體有恢復(fù)和再生作用，從而提高細胞氧化供能的能力，這可能是糾正虛證的機制之一。右歸丸使乳酸脫氫酶（LDH是糖原分解酶)和葡萄糖-6-磷酸酶（G-6-P)增多，可能有促進糖代謝的作用；使MAO活性恢復(fù)，有促進機體代謝及解毒作用。此外，右歸丸使肝枯否細胞增多、變大、酸性磷酸酶（ACP)反應(yīng)增強，ACP是溶酶體內(nèi)主要的酶，故本方可能有增強吞噬細胞的作用。（3)有歸丸對脾臟淋巴細胞有一定保護作用，對胸腺有輕度作用，說明本方對提高機體免疫有一定作用。（4)右歸丸可使腎上腺非特異性酯酶（N-Ease)輕度增高。由于右歸丸能保護肝、脾等器官，使受氫化考的松影響而變化的肝細胞中多種成分得到調(diào)整，使之接近正常，從而消除“陽虛”證候。 3．調(diào)節(jié)性激素含量：右歸丸對男性陽虛的血清睪丸素含量降低者使之升高，血清雌二醇含量升高者使之降到正常水平；女性腎陽虛的血清睪丸素值無明顯變化，而血清雌二醇低于正常者能明顯上升。說明右歸丸的作用機制與外源性性激素不同，重在改善機體功能，恢復(fù)下丘腦-垂體-性腺系統(tǒng)的正常分泌。 4. 抗衰老：（1)對腦內(nèi)單胺氧化酶的影響：人體衰老最重要的是中樞神經(jīng)系統(tǒng)及心血管系統(tǒng)的衰老，已知腦內(nèi)單胺氧化酶活力在老年呈增齡性線性升高，降低胞內(nèi)單胺氧化酶活力則可起到防老抗衰作用。單胺氧化酶分A、 B兩型，單胺氧化酶B（MAO-B)活性與衰老關(guān)系密切，腦內(nèi)單胺類神經(jīng)調(diào)節(jié)作用下降與MAO-B活性上升是引起腦功能衰老的主要原因之一。右歸丸能使青、中、老齡的小鼠腦線粒體MBO-B活性明顯降低，并使老齡組的酶活性降到青年組水平。另外，能使25月齡老齡大鼠腦干的MAO-B活性降至4月齡青年大鼠的水平，與老齡對照組比較差異顯著，但對大腦皮質(zhì)MAO-B的活性無明顯作用。www.med126.com（2)對組織中羥脯氨酸、血清微量元素、尿生化的影響：目前認(rèn)為，衰老時，心、腎組織的膠原蛋白含量增多，而膠原蛋白中羥脯氨酸含量高。右歸丸使老齡小鼠腎羥脯氨酸降低，并使老齡大鼠心羥脯氨酸含量降至中年水平。并可使老齡大鼠的尿蛋白降至青年期水平。由此可見，右歸丸對心、腎組織老化有延緩作用。另外，使羥基脲造成“陽虛”小鼠的血清鎂含量升高，對血清銅、鋅含量無明顯影響。 5．調(diào)節(jié)環(huán)核苷酸含量：（1)與同齡對照組比較，右歸丸能使青年組（ 5月齡)小鼠肝組織cAMP含量降低，使中年組（8月齡)含量增高，老年組（16月齡)保持不變。右歸丸組內(nèi)的青、老年組含量相近似，而低于中年組含量。對cGMP含量右歸丸影響不明顯。（2)右歸丸對小鼠肺組織cAMP含量影響不明顯。與同齡對照組比較，右歸丸能使青年組cGMP含量降低，老年組的含量升高，而中年組的含量變化不明顯。右歸丸通過影響肝、肺組織環(huán)核苷酸含量，來調(diào)節(jié)不同月齡小鼠的代謝水平，從而影響其肝、肺功能。此外，對陽虛小鼠血漿環(huán)核苷酸含量也有明顯影響，用氫化考的松造成陽虛小鼠動物模型，灌服右歸飲煎液，連續(xù)10日，結(jié)果，服右歸飲煎液組cAMP升高，cGMP降低，cAMP/cGMP比值升高，與對照組相比有顯著性差異。 6. 調(diào)節(jié)血漿腎素活性和醛固酮含量：大鼠血漿腎素活性和血漿醛固酮含量隨月齡增加而降低。右歸丸使老年組血漿腎素活性明顯提高，對醛固酮無明顯作用。右歸丸可能提高β-腎上腺素受體敏感性，使腎素活性增加，醛固酮含量略有增加。 7. 對腎陽虛大鼠中腦中央灰質(zhì)（CG)單位自發(fā)放電的影響：分別給腎陽虛大鼠以傷害性刺激、性刺激和VMN（下丘腦腹內(nèi)側(cè)核)電刺激，以觀察各組動物CG放電對三種刺激的反應(yīng)。結(jié)果，腎陽虛大鼠CG放電頻率顯著升高，而對刺激的反應(yīng)性降低，用右歸丸治療后，CG自發(fā)放電頻率及其對刺激的反應(yīng)均有恢復(fù)趨勢。顯示右歸丸對腎陽虛大鼠腦內(nèi)兒茶酚胺（CA)、性激素和促性腺激素釋放激素（LHRH)及內(nèi)源性阿片肽類的含量和活性具有特異性調(diào)節(jié)作用。 |
| 規(guī)格 | 9g/丸 |
| 毒性試驗 | 急性毒性：選健康Swiss小鼠，體重19±1g灌服右歸丸煎液，每鼠給藥量按體表面積折算為臨床用藥量的180倍，給藥后連續(xù)觀察7日，動物的進食、活動及一般狀況未見異常改變。 |
| 方解 | 本方由10味藥組成。方中以附子、肉桂、鹿角膠為君藥，溫補腎陽，填精補髓。臣以熟地黃、枸杞子、山茱萸、山藥滋陰益腎，養(yǎng)肝補脾。www.med126.com佐以菟絲子補陽益陰，固精縮尿；杜仲補益肝腎，強筋壯骨；當(dāng)歸補血養(yǎng)肝。諸藥配合，共奏溫補腎陽，填精止遺之功。 |
